Infertilidad

Qué es

La infertilidad es la dificultad para quedar embarazada después de 12 meses de relaciones sexuales regulares sin anticoncepción — o después de 6 meses, cuando la mujer tiene 35 años o más. Afecta a cerca de una de cada seis parejas, y las causas se dividen entre factores femeninos, masculinos y combinados. En las mujeres, las más comunes son las alteraciones de la ovulación, como en el SOMP, la endometriosis, las obstrucciones de las trompas, los miomas y pólipos, las alteraciones de la tiroides y la reducción de la reserva ovárica con la edad. La investigación comienza en la consulta ginecológica, con la historia de la pareja, exámenes hormonales, ecografía, evaluación de las trompas y espermiograma de la pareja masculina. Muchas causas pueden tratarse en la propia clínica — inducción de la ovulación, tratamiento de la endometriosis, extirpación de pólipos y miomas, corrección de alteraciones hormonales. Cuando está indicada la reproducción asistida, la pareja recibe orientación y es derivada a un servicio especializado.

Síntomas más comunes

• Ausencia de embarazo después de 12 meses de intentos sin anticoncepción
• Después de 6 meses de intentos, cuando la mujer tiene 35 años o más
• Ciclos menstruales irregulares, muy largos o ausentes
• Cólicos intensos o dolor en la relación, que sugieren endometriosis
• Antecedentes de infección pélvica, cirugía o embarazo en las trompas
• Dos o más pérdidas gestacionales
• Deseo de quedar embarazada después de los 35 años

Causas y factores de riesgo

• Alteraciones de la ovulación, como en el síndrome ovárico metabólico poliendocrino
• Endometriosis y adherencias pélvicas
• Obstrucción de las trompas, muchas veces tras infecciones pélvicas
• Miomas, pólipos y alteraciones del útero
• Alteraciones de la tiroides y de la prolactina
• Reducción de la reserva ovárica con la edad y el factor masculino

Cómo se hace el diagnóstico

La investigación involucra a la pareja y comienza en la consulta ginecológica, con la historia menstrual, el tiempo de intentos, cirugías, infecciones y hábitos de ambos. El examen ginecológico se complementa con dosajes hormonales, incluida la evaluación de la ovulación y de la reserva ovárica, ecografía transvaginal para evaluar el útero y los ovarios, e histerosalpingografía para verificar las trompas, además del espermiograma de la pareja masculina. La histeroscopia o la videolaparoscopia se indican cuando hay sospecha de alteraciones del útero, endometriosis o adherencias.

Cómo lo tratamos en Femi Saúde

El tratamiento se dirige a la causa encontrada y se define en conjunto con la pareja. El equipo de ginecología de Femi Saúde trata en la propia clínica muchas de las causas ginecológicas: inducción de la ovulación con seguimiento por ecografía, corrección de alteraciones hormonales y de la tiroides, tratamiento clínico o quirúrgico de la endometriosis y extirpación de pólipos y miomas por histeroscopia o videolaparoscopia. La orientación sobre peso, hábitos y el período fértil forma parte del plan, así como la planificación preconcepcional. Cuando está indicada la reproducción asistida, ya sea por factor tubárico, masculino o baja reserva ovárica, la pareja recibe orientación y es derivada a un servicio especializado, manteniendo el seguimiento ginecológico.

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