Infertilité

Qu’est-ce que c’est

L'infertilité est la difficulté à concevoir après 12 mois de rapports sexuels réguliers sans contraception — ou après 6 mois, lorsque la femme a 35 ans ou plus. Elle touche environ un couple sur six, et les causes se répartissent entre facteurs féminins, masculins et combinés. Chez la femme, les plus fréquentes sont les troubles de l'ovulation, comme dans le SOMP, l'endométriose, les obstructions des trompes, les fibromes et les polypes, les altérations de la thyroïde et la réduction de la réserve ovarienne liée à l'âge. L'investigation débute en consultation gynécologique, avec l'anamnèse du couple, des analyses hormonales, une échographie, une évaluation des trompes et un spermogramme du partenaire. De nombreuses causes peuvent être traitées à la clinique même — induction de l'ovulation, traitement de l'endométriose, retrait de polypes et de fibromes, correction des altérations hormonales. Lorsque la procréation médicalement assistée est indiquée, le couple est orienté et adressé à un service spécialisé.

Symptômes les plus fréquents

• Absence de grossesse après 12 mois de tentatives sans contraception
• Après 6 mois de tentatives, lorsque la femme a 35 ans ou plus
• Cycles menstruels irréguliers, très longs ou absents
• Crampes intenses ou douleur pendant les rapports, évoquant une endométriose
• Antécédents d'infection pelvienne, de chirurgie ou de grossesse tubaire
• Deux pertes de grossesse ou plus
• Désir de grossesse après 35 ans

Causes et facteurs de risque

• Troubles de l'ovulation, comme dans le syndrome ovarien métabolique polyendocrinien
• Endométriose et adhérences pelviennes
• Obstruction des trompes, souvent après des infections pelviennes
• Fibromes, polypes et altérations de l'utérus
• Altérations de la thyroïde et de la prolactine
• Réduction de la réserve ovarienne avec l'âge et facteur masculin

Comment se fait le diagnostic

L'investigation implique le couple et commence par la consultation gynécologique, avec l'histoire menstruelle, la durée des tentatives, les chirurgies, les infections et les habitudes des deux partenaires. L'examen gynécologique est complété par des dosages hormonaux, incluant l'évaluation de l'ovulation et de la réserve ovarienne, une échographie transvaginale pour évaluer l'utérus et les ovaires et une hystérosalpingographie pour vérifier les trompes, en plus du spermogramme du partenaire. Une hystéroscopie ou une vidéolaparoscopie sont indiquées en cas de suspicion d'altérations de l'utérus, d'endométriose ou d'adhérences.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Le traitement est dirigé vers la cause trouvée et défini en concertation avec le couple. L'équipe de gynécologie de la Femi Saúde traite à la clinique même une grande partie des causes gynécologiques : induction de l'ovulation avec suivi échographique, correction des altérations hormonales et thyroïdiennes, traitement médical ou chirurgical de l'endométriose et retrait de polypes et de fibromes par hystéroscopie ou vidéolaparoscopie. Des conseils sur le poids, les habitudes et la période fertile font partie du plan, tout comme la planification préconceptionnelle. Lorsque la procréation médicalement assistée est indiquée, que ce soit pour un facteur tubaire, masculin ou une réserve ovarienne basse, le couple est informé et orienté vers un service spécialisé, tout en maintenant le suivi gynécologique.

Ce que nous proposons