Infertilidade

O que é

Infertilidade é a dificuldade de engravidar após 12 meses de relações sexuais regulares sem contracepção — ou após 6 meses, quando a mulher tem 35 anos ou mais. Afeta cerca de um em cada seis casais, e as causas se dividem entre fatores femininos, masculinos e combinados. Nas mulheres, as mais comuns são as alterações da ovulação, como na SOMP, a endometriose, as obstruções das trompas, os miomas e pólipos, as alterações da tireoide e a redução da reserva ovariana com a idade. A investigação começa na consulta ginecológica, com a história do casal, exames hormonais, ultrassonografia, avaliação das trompas e espermograma do parceiro. Muitas causas podem ser tratadas na própria clínica — indução da ovulação, tratamento da endometriose, retirada de pólipos e miomas, correção de alterações hormonais. Quando indicada a reprodução assistida, o casal é orientado e encaminhado a um serviço especializado.

Sintomas mais comuns

• Ausência de gravidez após 12 meses de tentativas sem contracepção
• Após 6 meses de tentativas, quando a mulher tem 35 anos ou mais
• Ciclos menstruais irregulares, muito longos ou ausentes
• Cólicas intensas ou dor na relação, que sugerem endometriose
• Histórico de infecção pélvica, cirurgia ou gravidez nas trompas
• Duas ou mais perdas gestacionais
• Desejo de engravidar após os 35 anos

Causas e fatores de risco

• Alterações da ovulação, como na síndrome ovariana metabólica poliendócrina
• Endometriose e aderências pélvicas
• Obstrução das trompas, muitas vezes após infecções pélvicas
• Miomas, pólipos e alterações do útero
• Alterações da tireoide e da prolactina
• Redução da reserva ovariana com a idade e fator masculino

Como é feito o diagnóstico

A investigação envolve o casal e começa na consulta ginecológica, com a história menstrual, o tempo de tentativas, cirurgias, infecções e hábitos de ambos. O exame ginecológico é complementado por dosagens hormonais, incluindo a avaliação da ovulação e da reserva ovariana, ultrassonografia transvaginal para avaliar útero e ovários e histerossalpingografia para verificar as trompas, além do espermograma do parceiro. Histeroscopia ou videolaparoscopia são indicadas quando há suspeita de alterações do útero, endometriose ou aderências.

Como tratamos na Femi Saúde

O tratamento é direcionado à causa encontrada e definido em conjunto com o casal. A equipe de ginecologia da Femi Saúde trata na própria clínica muitas das causas ginecológicas: indução da ovulação com acompanhamento por ultrassonografia, correção de alterações hormonais e da tireoide, tratamento clínico ou cirúrgico da endometriose e retirada de pólipos e miomas por histeroscopia ou videolaparoscopia. Orientações sobre peso, hábitos e o período fértil fazem parte do plano, assim como o planejamento pré-concepcional. Quando a reprodução assistida é indicada, seja por fator tubário, masculino ou baixa reserva ovariana, o casal é orientado e encaminhado a um serviço especializado, mantendo o acompanhamento ginecológico.

O que oferecemos