Pérdida Gestacional Recurrente

Qué es

La pérdida gestacional recurrente, o aborto recurrente, se define como dos o más pérdidas de embarazo antes de las 20 semanas. Cada pérdida es una experiencia difícil, y la repetición trae ansiedad y muchas dudas. Las causas conocidas incluyen alteraciones genéticas del embrión — las más comunes —, alteraciones del útero, como septo, miomas y pólipos, enfermedades hormonales, como las de la tiroides y la diabetes descontrolada, trombofilias y el síndrome antifosfolípido, además de factores como la edad, el tabaquismo y la obesidad. En cerca de la mitad de los casos, incluso después de una investigación completa, no se identifica la causa, y aun así las probabilidades de un embarazo exitoso siguen siendo altas. La evaluación incluye la historia de la pareja, análisis de sangre, cariotipo, ecografía e histeroscopia cuando está indicada. El tratamiento se dirige a lo que se encuentre, con un seguimiento cercano y acogedor en el embarazo siguiente.

Síntomas más comunes

• Dos o más pérdidas de embarazo antes de las 20 semanas
• Pérdidas repetidas en el primer trimestre, con o sin embrión visible
• Una pérdida más tardía, después de 12 semanas, aunque sea única
• Sangrado y cólicos al comienzo del embarazo
• Ansiedad y miedo intensos al planear un nuevo embarazo
• Antecedentes de trombosis, autoinmunidad o alteraciones tiroideas

Causas y factores de riesgo

• Alteraciones genéticas del embrión, la causa más frecuente
• Alteraciones del útero, como septo, miomas, pólipos y adherencias
• Enfermedades hormonales, como las de la tiroides y la diabetes descontrolada
• Síndrome antifosfolípido y trombofilias
• Edad materna avanzada, tabaquismo, obesidad y consumo de alcohol
• Causa no identificada, incluso tras una investigación completa

Cómo se hace el diagnóstico

La investigación suele indicarse después de dos pérdidas e involucra a la pareja. En la consulta, la ginecóloga revisa cómo ocurrió cada pérdida, la edad gestacional, los exámenes anteriores y la salud general de ambos. Los exámenes incluyen dosajes hormonales y de la tiroides, estudio de síndrome antifosfolípido y otras trombofilias, cariotipo de la pareja y ecografía con evaluación del útero; la histeroscopia se indica cuando hay sospecha de septo, pólipos o adherencias. Cuando es posible, el análisis genético del material de la pérdida ayuda a orientar los próximos pasos.

Cómo lo tratamos en Femi Saúde

El tratamiento se dirige a lo que encuentre la investigación. El equipo de ginecología de Femi Saúde corrige alteraciones del útero, como septo, pólipos y adherencias, por histeroscopia, ajusta el tratamiento de enfermedades de la tiroides y de la diabetes y, en el síndrome antifosfolípido, indica medicamentos para reducir el riesgo de trombosis durante el embarazo. La suplementación con ácido fólico, la orientación sobre peso y hábitos y la planificación preconcepcional forman parte del cuidado. Cuando no se identifica la causa, el seguimiento cercano en el próximo embarazo, con consultas y ecografías más frecuentes, es la principal conducta. Se ofrece apoyo emocional y seguimiento psicológico a la pareja.

Qué ofrecemos