Poliabortività

Che cos’è

La poliabortività, o aborto ricorrente, è definita da due o più perdite di gravidanza prima delle 20 settimane. Ogni perdita è un'esperienza difficile, e la ripetizione porta ansia e molti dubbi. Le cause conosciute includono alterazioni genetiche dell'embrione — le più comuni —, alterazioni dell'utero, come setto, fibromi e polipi, malattie ormonali, come quelle della tiroide e il diabete non controllato, trombofilie e la sindrome da anticorpi antifosfolipidi, oltre a fattori come l'età, il fumo e l'obesità. In circa la metà dei casi, anche dopo un'indagine completa, la causa non viene identificata, e nonostante ciò le probabilità di una gravidanza portata a termine con successo restano alte. La valutazione comprende la storia della coppia, esami del sangue, cariotipo, ecografia e isteroscopia quando indicata. Il trattamento è mirato a quanto viene riscontrato, con un follow-up attento e accogliente nella gravidanza successiva.

Sintomi più comuni

• Due o più perdite di gravidanza prima delle 20 settimane
• Perdite ripetute nel primo trimestre, con o senza embrione visibile
• Perdita più tardiva, dopo 12 settimane, anche se una sola
• Sanguinamento e crampi all'inizio della gravidanza
• Ansia e paura intense nel pianificare una nuova gravidanza
• Storia di trombosi, malattie autoimmuni o alterazioni della tiroide

Cause e fattori di rischio

• Alterazioni genetiche dell'embrione, la causa più frequente
• Alterazioni dell'utero, come setto, fibromi, polipi e aderenze
• Malattie ormonali, come quelle della tiroide e il diabete non controllato
• Sindrome da anticorpi antifosfolipidi e trombofilie
• Età materna avanzata, fumo, obesità e consumo di alcol
• Causa non identificata, anche dopo un'indagine completa

Come si fa la diagnosi

L'indagine viene di solito indicata dopo due perdite e coinvolge la coppia. Durante la visita, la ginecologa rivede come è avvenuta ciascuna perdita, l'età gestazionale, gli esami precedenti e lo stato di salute generale di entrambi. Gli esami includono dosaggi ormonali e della tiroide, ricerca della sindrome da anticorpi antifosfolipidi e di altre trombofilie, cariotipo della coppia ed ecografia con valutazione dell'utero; l'isteroscopia è indicata quando c'è il sospetto di setto, polipi o aderenze. Quando possibile, l'analisi genetica del materiale della perdita aiuta a orientare i passi successivi.

Come lo trattiamo alla Femi Saúde

Il trattamento è diretto a ciò che l'indagine riscontra. L'équipe di ginecologia della Femi Saúde corregge le alterazioni dell'utero, come setto, polipi e aderenze, tramite isteroscopia, adegua il trattamento delle malattie della tiroide e del diabete e, nella sindrome da anticorpi antifosfolipidi, indica farmaci per ridurre il rischio di trombosi durante la gravidanza. La supplementazione di acido folico, le indicazioni su peso e abitudini e la pianificazione preconcezionale fanno parte della cura. Quando la causa non viene identificata, il follow-up ravvicinato nella gravidanza successiva, con visite ed ecografie più frequenti, è la condotta principale. Il supporto emotivo e l'accompagnamento psicologico sono offerti alla coppia.

Cosa offriamo