Sangrado Intermenstrual (Spotting)

Qué es

El sangrado intermenstrual, o spotting, es la pérdida de una pequeña cantidad de sangre fuera del periodo menstrual, por lo general rosada o parduzca, que no llega a empapar la toalla higiénica. Es frecuente en los primeros meses de uso del anticonceptivo hormonal, del implante o del DIU, y también puede aparecer a mitad del ciclo, en la ovulación, al inicio del embarazo y en la transición a la menopausia. Aunque suele ser benigno, el spotting persistente o acompañado de dolor, flujo o sangrado después de la relación sexual puede indicar infecciones, pólipos, alteraciones del cuello uterino o del endometrio. El equipo de ginecología de Femi Saúde investiga la causa y orienta el tratamiento adecuado.

Síntomas más comunes

• Sangre rosada o marrón en pequeña cantidad fuera del ciclo
• Manchas en la ropa interior que no empapan la toalla higiénica
• Spotting en los primeros meses de anticonceptivo o DIU
• Sangrado leve a mitad del ciclo, cerca de la ovulación
• Sangrado después de la relación sexual
• Flujo vaginal con hilos de sangre

Causas y factores de riesgo

• Adaptación al anticonceptivo, al implante o al DIU
• Olvido de píldoras y uso irregular del método
• Ovulación, inicio del embarazo y transición a la menopausia
• Infecciones vaginales y del cuello uterino
• Pólipos del cuello uterino o del endometrio
• Alteraciones de la tiroides y de la prolactina

Cómo se hace el diagnóstico

La investigación comienza por la historia: en qué momento del ciclo ocurre el sangrado, desde hace cuánto tiempo, su relación con el método anticonceptivo, con la relación sexual o con olvidos de píldora, además de síntomas como dolor y flujo. El examen ginecológico evalúa la vagina y el cuello uterino, y se actualiza el Papanicolaou si es necesario. Según el caso, la ginecóloga solicita prueba de embarazo, análisis de infecciones, hormonas tiroideas y prolactina, y ecografía transvaginal para evaluar el endometrio, los pólipos y la posición del DIU. La histeroscopia se reserva para sospechas de lesión dentro de la cavidad uterina.

Cómo lo tratamos en Femi Saúde

Cuando el sangrado es una reacción de adaptación a un método hormonal recién iniciado, la orientación suele ser esperar algunos ciclos, ya que tiende a ceder. Si persiste, el equipo de ginecología de Femi Saúde puede ajustar la dosis, cambiar el tipo de píldora o de método, o reposicionar el DIU. Las infecciones se tratan con medicamentos específicos; los pólipos del cuello uterino pueden retirarse en la propia consulta, y los del endometrio, por histeroscopia. Las alteraciones de la tiroides y de la prolactina se corrigen. En la transición a la menopausia, los progestágenos o la terapia hormonal ayudan a organizar el ciclo. El plan es individualizado y depende de la causa encontrada.

Qué ofrecemos