Sangramento de Escape (Spotting)

O que é

O sangramento de escape, ou spotting, é a perda de pequena quantidade de sangue fora do período menstrual, em geral rosada ou amarronzada, que não chega a encharcar o absorvente. É frequente nos primeiros meses de uso de anticoncepcional hormonal, do implante ou do DIU, e também pode aparecer no meio do ciclo, na ovulação, no início da gravidez e na transição para a menopausa. Embora costume ser benigno, o escape persistente ou acompanhado de dor, corrimento ou sangramento após a relação pode indicar infecções, pólipos, alterações do colo do útero ou do endométrio. A equipe de ginecologia da Femi Saúde investiga a causa e orienta o tratamento adequado.

Sintomas mais comuns

• Sangue rosado ou marrom em pequena quantidade fora do ciclo
• Manchas na roupa íntima que não encharcam o absorvente
• Escape nos primeiros meses de anticoncepcional ou DIU
• Sangramento leve no meio do ciclo, perto da ovulação
• Sangramento após a relação sexual
• Corrimento com raias de sangue

Causas e fatores de risco

• Adaptação ao anticoncepcional, ao implante ou ao DIU
• Esquecimento de pílulas e uso irregular do método
• Ovulação, início da gravidez e transição para a menopausa
• Infecções vaginais e do colo do útero
• Pólipos do colo ou do endométrio
• Alterações da tireoide e da prolactina

Como é feito o diagnóstico

A investigação começa pela história: quando o escape ocorre no ciclo, há quanto tempo, a relação com o método contraceptivo, com a relação sexual ou com esquecimentos de pílula, além de sintomas como dor e corrimento. O exame ginecológico avalia a vagina e o colo do útero, e o Papanicolau é atualizado se necessário. Conforme o caso, a ginecologista solicita teste de gravidez, pesquisa de infecções, hormônios da tireoide e prolactina, e ultrassonografia transvaginal para avaliar o endométrio, pólipos e a posição do DIU. A histeroscopia é reservada a suspeitas de lesão dentro da cavidade uterina.

Como tratamos na Femi Saúde

Quando o escape é uma reação de adaptação a um método hormonal recém-iniciado, a orientação costuma ser aguardar alguns ciclos, pois ele tende a cessar. Se persiste, a equipe de ginecologia da Femi Saúde pode ajustar a dose, trocar o tipo de pílula ou de método, ou reposicionar o DIU. Infecções são tratadas com medicamentos específicos; pólipos do colo podem ser retirados na própria consulta e os do endométrio, por histeroscopia. Alterações da tireoide e da prolactina são corrigidas. Na transição para a menopausa, progestagênios ou terapia hormonal ajudam a organizar o ciclo. O plano é individualizado e depende da causa encontrada.

O que oferecemos