Межменструальные кровянистые выделения (спотинг)

Что это такое

Межменструальные кровянистые выделения, или спотинг, — это выделение небольшого количества крови вне менструации, обычно розоватого или коричневатого цвета, которое не пропитывает прокладку насквозь. Это частое явление в первые месяцы использования гормональных контрацептивов, импланта или внутриматочной спирали, а также может появляться в середине цикла, во время овуляции, в начале беременности и в период перехода к менопаузе. Хотя обычно это доброкачественное состояние, стойкие выделения или сопровождающиеся болью, патологическими выделениями либо кровотечением после полового акта могут указывать на инфекции, полипы, изменения шейки матки или эндометрия. Команда гинекологов Femi Saúde выясняет причину и назначает соответствующее лечение.

Самые частые симптомы

• Небольшое количество розовой или коричневой крови вне цикла
• Пятна на белье, не пропитывающие прокладку насквозь
• Выделения в первые месяцы приёма контрацептивов или после установки спирали
• Незначительное кровотечение в середине цикла, около овуляции
• Кровотечение после полового акта
• Выделения с прожилками крови

Причины и факторы риска

• Адаптация к контрацептиву, импланту или внутриматочной спирали
• Пропуск приёма таблеток и нерегулярное использование метода
• Овуляция, начало беременности и переход к менопаузе
• Инфекции влагалища и шейки матки
• Полипы шейки матки или эндометрия
• Нарушения работы щитовидной железы и уровня пролактина

Как ставится диагноз

Обследование начинается со сбора анамнеза: в какой момент цикла возникают выделения, как долго это продолжается, связаны ли они с методом контрацепции, половым актом или пропуском таблеток, а также с такими симптомами, как боль и патологические выделения. Гинекологический осмотр оценивает состояние влагалища и шейки матки, при необходимости обновляется мазок Папаниколау. В зависимости от ситуации гинеколог назначает тест на беременность, обследование на инфекции, гормоны щитовидной железы и пролактин, а также трансвагинальное УЗИ для оценки эндометрия, полипов и положения спирали. Гистероскопия применяется при подозрении на патологию внутри полости матки.

Как мы лечим в Femi Saúde

Если выделения представляют собой реакцию адаптации к недавно начатому гормональному методу, обычно рекомендуется подождать несколько циклов, так как они, как правило, прекращаются самостоятельно. Если они сохраняются, команда гинекологов Femi Saúde может скорректировать дозу, сменить тип таблеток или метод контрацепции, либо изменить положение спирали. Инфекции лечатся специфическими препаратами; полипы шейки матки могут быть удалены прямо на приёме, а полипы эндометрия — с помощью гистероскопии. Нарушения работы щитовидной железы и уровня пролактина корректируются. В период перехода к менопаузе гестагены или гормональная терапия помогают упорядочить цикл. План лечения индивидуален и зависит от установленной причины.

Что мы предлагаем