Sanguinamento da Rottura (Spotting)

Che cos’è

Il sanguinamento da rottura, o spotting, è la perdita di una piccola quantità di sangue al di fuori del periodo mestruale, in genere rosata o brunastra, che non arriva a inzuppare l'assorbente. È frequente nei primi mesi di uso del contraccettivo ormonale, dell'impianto o dello IUD, e può comparire anche a metà ciclo, durante l'ovulazione, all'inizio della gravidanza e nella transizione verso la menopausa. Anche se di solito è benigno, lo spotting persistente o accompagnato da dolore, perdite o sanguinamento dopo il rapporto può indicare infezioni, polipi, alterazioni del collo dell'utero o dell'endometrio. L'équipe di ginecologia di Femi Saúde indaga la causa e orienta il trattamento adeguato.

Sintomi più comuni

• Sangue rosato o marrone in piccola quantità fuori dal ciclo
• Macchie sulla biancheria intima che non inzuppano l'assorbente
• Spotting nei primi mesi di contraccettivo o IUD
• Sanguinamento lieve a metà ciclo, vicino all'ovulazione
• Sanguinamento dopo il rapporto sessuale
• Perdite con striature di sangue

Cause e fattori di rischio

• Adattamento al contraccettivo, all'impianto o allo IUD
• Dimenticanza di pillole e uso irregolare del metodo
• Ovulazione, inizio della gravidanza e transizione verso la menopausa
• Infezioni vaginali e del collo dell'utero
• Polipi del collo dell'utero o dell'endometrio
• Alterazioni della tiroide e della prolattina

Come si fa la diagnosi

L'indagine inizia dalla storia clinica: quando lo spotting si presenta nel ciclo, da quanto tempo, il rapporto con il metodo contraccettivo, con il rapporto sessuale o con dimenticanze della pillola, oltre a sintomi come dolore e perdite. L'esame ginecologico valuta la vagina e il collo dell'utero, e il Pap test viene aggiornato se necessario. In base al caso, la ginecologa richiede il test di gravidanza, la ricerca di infezioni, gli ormoni tiroidei e la prolattina, e l'ecografia transvaginale per valutare l'endometrio, i polipi e la posizione dello IUD. L'isteroscopia è riservata ai sospetti di lesione all'interno della cavità uterina.

Come lo trattiamo alla Femi Saúde

Quando lo spotting è una reazione di adattamento a un metodo ormonale appena iniziato, l'indicazione di solito è attendere alcuni cicli, poiché tende a cessare. Se persiste, l'équipe di ginecologia di Femi Saúde può adeguare la dose, cambiare il tipo di pillola o di metodo, oppure riposizionare lo IUD. Le infezioni vengono trattate con farmaci specifici; i polipi del collo dell'utero possono essere rimossi durante la stessa visita e quelli dell'endometrio, tramite isteroscopia. Le alterazioni della tiroide e della prolattina vengono corrette. Nella transizione verso la menopausa, progestinici o terapia ormonale aiutano a regolarizzare il ciclo. Il piano è personalizzato e dipende dalla causa riscontrata.

Cosa offriamo