Saignement intermenstruel (spotting)

Qu’est-ce que c’est

Le saignement intermenstruel, ou spotting, est la perte d'une petite quantité de sang en dehors des règles, généralement rosée ou brunâtre, qui ne suffit pas à imbiber une protection. Il est fréquent pendant les premiers mois d'utilisation d'un contraceptif hormonal, de l'implant ou du stérilet, et peut aussi apparaître au milieu du cycle, au moment de l'ovulation, en début de grossesse et lors de la transition vers la ménopause. Bien qu'il soit généralement bénin, un spotting persistant ou accompagné de douleur, de pertes vaginales ou de saignement après un rapport sexuel peut indiquer une infection, des polypes ou des anomalies du col de l'utérus ou de l'endomètre. L'équipe de gynécologie de Femi Saúde recherche la cause et oriente le traitement adapté.

Symptômes les plus fréquents

• Sang rosé ou brun en petite quantité en dehors du cycle
• Taches sur les sous-vêtements qui n'imbibent pas la protection
• Spotting pendant les premiers mois de contraceptif ou de stérilet
• Saignement léger au milieu du cycle, proche de l'ovulation
• Saignement après un rapport sexuel
• Pertes vaginales striées de sang

Causes et facteurs de risque

• Adaptation au contraceptif, à l'implant ou au stérilet
• Oubli de pilules et usage irrégulier de la méthode
• Ovulation, début de grossesse et transition vers la ménopause
• Infections vaginales et du col de l'utérus
• Polypes du col ou de l'endomètre
• Anomalies de la thyroïde et de la prolactine

Comment se fait le diagnostic

Le bilan commence par l'anamnèse : à quel moment du cycle le spotting survient, depuis combien de temps, son lien avec la méthode contraceptive, avec les rapports sexuels ou avec des oublis de pilule, ainsi que des symptômes comme la douleur ou les pertes vaginales. L'examen gynécologique évalue le vagin et le col de l'utérus, et le frottis cervical est mis à jour si nécessaire. Selon le cas, la gynécologue demande un test de grossesse, une recherche d'infections, un dosage des hormones thyroïdiennes et de la prolactine, ainsi qu'une échographie endovaginale pour évaluer l'endomètre, les polypes et la position du stérilet. L'hystéroscopie est réservée aux suspicions de lésion à l'intérieur de la cavité utérine.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Lorsque le spotting est une réaction d'adaptation à une méthode hormonale récemment débutée, il est généralement conseillé d'attendre quelques cycles, car il tend à cesser. S'il persiste, l'équipe de gynécologie de Femi Saúde peut ajuster la dose, changer de type de pilule ou de méthode, ou repositionner le stérilet. Les infections sont traitées par des médicaments spécifiques ; les polypes du col peuvent être retirés lors de la consultation elle-même, et ceux de l'endomètre par hystéroscopie. Les anomalies de la thyroïde et de la prolactine sont corrigées. Lors de la transition vers la ménopause, des progestatifs ou un traitement hormonal aident à organiser le cycle. Le plan est individualisé et dépend de la cause identifiée.

Ce que nous proposons