Appendicite

Qu’est-ce que c’est

L'appendicite est l'inflammation de l'appendice, un petit prolongement du gros intestin, généralement causée par l'obstruction de son ouverture. C'est la cause la plus fréquente de chirurgie abdominale en urgence. La douleur commence en général autour du nombril et, en quelques heures, se déplace vers la partie inférieure droite de l'abdomen, s'aggravant à la marche, à la toux ou à la pression de la région ; s'y ajoutent une perte d'appétit, des nausées, des vomissements et une fièvre modérée. Chez les femmes, il faut la différencier de causes gynécologiques, comme les kystes de l'ovaire, la maladie inflammatoire pelvienne et la grossesse extra-utérine. Le diagnostic est clinique, appuyé par des examens sanguins, une échographie ou un scanner. Le traitement est l'appendicectomie, de préférence par cœlioscopie, et un retard augmente le risque de perforation et de péritonite.

Symptômes les plus fréquents

• Douleur qui débute autour du nombril et migre vers le côté droit
• Douleur qui s'aggrave en marchant, en toussant ou à la pression
• Perte d'appétit
• Nausées et vomissements
• Fièvre légère
• Abdomen sensible et durci dans les cas avancés
• Diarrhée ou constipation, dans certains cas

Causes et facteurs de risque

• Obstruction de l'ouverture de l'appendice par des selles durcies
• Augmentation du tissu lymphoïde de la paroi après une infection
• Âge entre 10 et 30 ans, bien que possible à tout âge
• Antécédents familiaux d'appendicite
• Plus rarement, parasites, corps étrangers ou tumeurs

Comment se fait le diagnostic

Le diagnostic est essentiellement clinique : l'histoire de la douleur, l'enchaînement des symptômes et l'examen de l'abdomen, avec une douleur à la palpation et à la décompression de la région inférieure droite, orientent la suspicion. Les analyses de sang montrent des signes d'inflammation, et l'échographie ou le scanner confirment le tableau et évaluent les complications, comme la perforation et l'abcès. Chez les femmes, l'examen gynécologique, le test de grossesse et l'échographie transvaginale aident à différencier l'appendicite des kystes ovariens, de la maladie inflammatoire pelvienne et de la grossesse extra-utérine.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Le traitement de l'appendicite est l'appendicectomie, l'ablation de l'appendice enflammé, réalisée en urgence, avec antibiotiques et hydratation intraveineuse en préparation. L'équipe de chirurgie générale de Femi Saúde privilégie la vidéolaparoscopie, qui permet d'examiner toute la cavité abdominale et les organes pelviens par les mêmes petites incisions, ce qui est particulièrement utile chez les femmes, lorsqu'il y a un doute entre une cause appendiculaire et gynécologique. En cas de perforation ou d'abcès, un drainage et une période plus longue d'antibiotiques peuvent être nécessaires. Le plan de récupération est individualisé, avec des conseils sur l'alimentation, l'activité physique et le retour au travail, selon l'évolution de chaque patiente.

Ce que nous proposons