Kyste et abcès de Bartholin

Qu’est-ce que c’est

Les glandes de Bartholin se trouvent de chaque côté de l'entrée du vagin et produisent une partie de la lubrification. Lorsque le canal de l'une d'elles se bouche, le liquide s'accumule et forme un kyste — un nodule généralement indolore, perçu en position assise ou pendant les rapports. Si le contenu s'infecte, un abcès apparaît, avec une douleur intense, une rougeur, un gonflement rapide et, parfois, de la fièvre. C'est un problème fréquent entre 20 et 40 ans. Les petits kystes sans symptômes peuvent simplement être surveillés, avec des bains de siège tièdes. L'abcès nécessite un drainage, souvent accompagné d'un antibiotique. Lorsque le problème réapparaît, les options sont la marsupialisation, qui crée un canal de drainage permanent en préservant la glande, et la bartholinectomie au laser, qui retire la glande. Le choix dépend de chaque cas et se décide en consultation.

Symptômes les plus fréquents

• Nodule d'un côté de l'entrée du vagin
• Sensation de pesanteur ou de gêne en position assise et en marchant
• Douleur pendant les rapports sexuels
• Douleur intense, rougeur et gonflement rapide en cas d'abcès
• Fièvre et malaise en cas d'infection
• Écoulement de sécrétions lorsque l'abcès se rompt

Causes et facteurs de risque

• Obstruction du canal de drainage de la glande de Bartholin
• Infection par des bactéries de la peau ou de l'intestin
• Infections sexuellement transmissibles, comme la gonorrhée et la chlamydia
• Traumatisme local ou chirurgies antérieures dans la région
• Épisode antérieur de kyste ou d'abcès

Comment se fait le diagnostic

Le diagnostic est posé en consultation, à partir du récit des symptômes et de l'examen gynécologique, au cours duquel la gynécologue identifie le nodule à l'entrée du vagin, évalue la taille, la douleur et les signes d'infection. En général, aucun examen complémentaire n'est nécessaire. En cas d'abcès, les sécrétions peuvent être prélevées pour culture et recherche d'infections sexuellement transmissibles. Chez les femmes de plus de 40 ans ou en présence de caractéristiques inhabituelles, une biopsie du tissu peut être indiquée pour écarter d'autres causes.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Les petits kystes sans symptôme peuvent simplement être surveillés, avec des bains de siège tièdes qui favorisent le drainage spontané. L'abcès nécessite un drainage, réalisé sous anesthésie locale, souvent associé à un antibiotique. Lorsque le kyste ou l'abcès se reforme, l'équipe de gynécologie de la Femi Saúde propose la marsupialisation, qui crée un canal de drainage permanent en préservant la glande, et la bartholinectomie au laser CO₂, qui retire la glande avec plus de précision et moins de saignement, indiquée dans les cas récidivants. Le choix tient compte de la fréquence des crises, de l'âge et de la préférence de la patiente, avec des conseils pour éviter de nouveaux épisodes.

Ce que nous proposons