Киста и абсцесс бартолиновой железы

Что это такое

Бартолиновые железы расположены по обеим сторонам входа во влагалище и вырабатывают часть смазки. Когда проток одной из них закупоривается, жидкость накапливается и образует кисту — обычно безболезненное уплотнение, которое обнаруживают при сидении или во время полового акта. Если содержимое инфицируется, развивается абсцесс с сильной болью, покраснением, быстро нарастающим отёком и иногда повышением температуры. Это распространённая проблема в возрасте от 20 до 40 лет. Небольшие бессимптомные кисты можно просто наблюдать, применяя тёплые сидячие ванночки. Абсцесс требует дренирования, часто в сочетании с антибиотиком. При повторном возникновении проблемы возможны марсупиализация, создающая постоянный дренажный канал с сохранением железы, и лазерная бартолинэктомия, при которой железа удаляется. Выбор метода зависит от конкретного случая и определяется на приёме.

Самые частые симптомы

• Уплотнение с одной стороны у входа во влагалище
• Ощущение тяжести или дискомфорта при сидении и ходьбе
• Боль при половом акте
• Сильная боль, покраснение и быстрый отёк при абсцессе
• Повышение температуры и недомогание при инфекции
• Выделение секрета при вскрытии абсцесса

Причины и факторы риска

• Закупорка выводного протока бартолиновой железы
• Инфекция бактериями собственной кожи или кишечника
• Инфекции, передаваемые половым путём, такие как гонорея и хламидиоз
• Местная травма или ранее перенесённые операции в этой области
• Перенесённый ранее эпизод кисты или абсцесса

Как ставится диагноз

Диагноз устанавливается на приёме на основании жалоб и гинекологического осмотра, при котором гинеколог обнаруживает уплотнение у входа во влагалище, оценивает его размер, болезненность и признаки инфекции. Как правило, дополнительные исследования не требуются. При наличии абсцесса секрет может быть взят на посев и выявление инфекций, передаваемых половым путём. У женщин старше 40 лет или при необычных особенностях может быть назначена биопсия ткани для исключения других причин.

Как мы лечим в Femi Saúde

Небольшие кисты без симптомов можно просто наблюдать, применяя тёплые сидячие ванночки, способствующие самостоятельному дренированию. Абсцесс требует дренирования, которое выполняется под местной анестезией, часто в сочетании с антибиотиком. При повторном формировании кисты или абсцесса команда гинекологов Femi Saúde предлагает марсупиализацию, создающую постоянный дренажный канал с сохранением железы, и лазерную бартолинэктомию, при которой железа удаляется более точно и с меньшей кровопотерей — этот метод показан при рецидивирующих случаях. Выбор метода учитывает частоту обострений, возраст и предпочтения пациентки, с рекомендациями по уходу для профилактики новых эпизодов.

Что мы предлагаем