Ectasie canalaire

Qu’est-ce que c’est

L'ectasie canalaire est la dilatation des canaux situés derrière le mamelon, avec accumulation d'un écoulement épais et une inflammation autour. C'est une altération bénigne, plus fréquente en périménopause et en postménopause, ainsi que chez les femmes fumeuses. Elle peut ne provoquer aucun symptôme ou entraîner un écoulement mamelonnaire verdâtre, foncé ou épais, une sensibilité et une rougeur de l'aréole, une rétraction du mamelon et, parfois, un durcissement derrière l'aréole, qui peut être confondu avec un nodule. Le diagnostic repose sur l'examen clinique, l'échographie et la mammographie, qui montrent les canaux dilatés ; la biopsie est réservée aux cas douteux. Le plus souvent, le traitement est simplement symptomatique — compresses tièdes, antalgiques et antibiotiques en cas d'infection. L'ablation chirurgicale des canaux est envisagée lorsque les symptômes persistent ou se répètent.

Symptômes les plus fréquents

• Écoulement par le mamelon épais, verdâtre, foncé ou collant
• Sensibilité, douleur ou rougeur de l'aréole
• Rétraction ou inversion récente du mamelon
• Durcissement derrière l'aréole, pouvant ressembler à un nodule
• Inflammation récidivante dans la région du mamelon
• Sans symptôme, découverte à la mammographie ou à l'échographie

Causes et facteurs de risque

• Vieillissement naturel des canaux, en périménopause et après la ménopause
• Tabagisme, principal facteur associé aux formes inflammatoires
• Accumulation de sécrétion épaisse qui dilate et obstrue le canal
• Inflammation chronique autour des canaux, avec infection dans certains cas
• Inversion du mamelon de longue date, qui gêne le drainage

Comment se fait le diagnostic

L'évaluation comprend l'histoire des symptômes, l'examen clinique des seins et l'observation de l'écoulement et du mamelon. L'échographie, réalisée à la clinique même, montre les canaux dilatés derrière l'aréole avec un contenu épais ; la mammographie, selon l'âge, peut révéler les canaux et de petites calcifications typiques. Comme la rétraction du mamelon et le durcissement rétro-aréolaire surviennent aussi dans d'autres affections, la ponction ou la biopsie guidée par échographie est indiquée chaque fois que l'imagerie laisse un doute.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Le plus souvent, l'ectasie canalaire ne nécessite pas de chirurgie. Le traitement est symptomatique : compresses tièdes, antalgiques ou anti-inflammatoires pendant les périodes de douleur et antibiotiques en cas de signes d'infection. Arrêter de fumer est une recommandation centrale, car le tabagisme est lié aux formes inflammatoires et aux récidives. L'équipe de sénologie de Femi Saúde suit la patiente avec des examens cliniques et échographiques périodiques et, si un abcès se forme, réalise le drainage par ponction guidée par échographie. L'ablation chirurgicale des canaux atteints est envisagée lorsque l'écoulement ou l'inflammation persistent ou se répètent. Le plan est individualisé selon les symptômes et l'âge.

Ce que nous proposons