Ectasia Duttale

Che cos’è

L'ectasia duttale è la dilatazione dei dotti situati dietro il capezzolo, con accumulo di secrezione densa e infiammazione circostante. È un'alterazione benigna, più comune in perimenopausa e in post-menopausa e nelle donne fumatrici. Può non causare sintomi oppure provocare secrezione dal capezzolo verdastra, scura o densa, sensibilità e arrossamento dell'areola, retrazione del capezzolo e, a volte, un indurimento dietro l'areola, che può essere confuso con un nodulo. La diagnosi viene fatta con esame clinico, ecografia e mammografia, che mostrano i dotti dilatati; la biopsia è riservata ai casi dubbi. Nella maggior parte dei casi, il trattamento è solo di supporto — impacchi tiepidi, analgesici e antibiotici in presenza di infezione. L'asportazione chirurgica dei dotti viene considerata quando i sintomi persistono o si ripresentano.

Sintomi più comuni

• Secrezione dal capezzolo densa, verdastra, scura o appiccicosa
• Sensibilità, dolore o arrossamento dell'areola
• Retrazione o inversione del capezzolo, di recente insorgenza
• Indurimento dietro l'areola, che può sembrare un nodulo
• Infiammazione ricorrente nella zona del capezzolo
• Senza sintomi, con riscontro in mammografia o ecografia

Cause e fattori di rischio

• Invecchiamento naturale dei dotti, in perimenopausa e dopo la menopausa
• Fumo, principale fattore associato alle forme infiammatorie
• Accumulo di secrezione densa che dilata e ostruisce il dotto
• Infiammazione cronica intorno ai dotti, con infezione in alcuni casi
• Inversione del capezzolo di lunga data, che ostacola il drenaggio

Come si fa la diagnosi

La valutazione comprende la storia dei sintomi, l'esame clinico del seno e l'osservazione della secrezione e del capezzolo. L'ecografia, eseguita nella clinica stessa, mostra i dotti dilatati dietro l'areola con contenuto denso; la mammografia, in base all'età, può rivelare i dotti e piccole calcificazioni tipiche. Poiché la retrazione del capezzolo e l'indurimento retroareolare si verificano anche in altre condizioni, l'agoaspirato o la biopsia ecoguidata sono indicati ogni volta che l'imaging lascia un dubbio.

Come lo trattiamo alla Femi Saúde

Nella maggior parte dei casi, l'ectasia duttale non richiede intervento chirurgico. Il trattamento è di supporto: impacchi tiepidi, analgesici o antinfiammatori nei periodi di dolore e antibiotici in presenza di segni di infezione. Smettere di fumare è un'indicazione centrale, poiché il fumo è legato alle forme infiammatorie e alle recidive. L'equipe di senologia della Femi Saúde segue la paziente con esame clinico ed ecografia periodici e, se si forma un ascesso, esegue il drenaggio tramite agoaspirato ecoguidato. L'asportazione chirurgica dei dotti interessati viene considerata quando la secrezione o l'infiammazione persistono o si ripresentano. Il piano è individualizzato in base ai sintomi e all'età.

Cosa offriamo