Ectasia Ductal

O que é

A ectasia ductal é a dilatação dos ductos que ficam atrás do mamilo, com acúmulo de secreção espessa e inflamação ao redor. É uma alteração benigna, mais comum na perimenopausa e na pós-menopausa e em mulheres fumantes. Pode não causar sintomas ou provocar secreção pelo mamilo esverdeada, escura ou espessa, sensibilidade e vermelhidão na aréola, retração do mamilo e, às vezes, um endurecimento atrás da aréola, que pode ser confundido com um nódulo. O diagnóstico é feito com exame clínico, ultrassonografia e mamografia, que mostram os ductos dilatados; a biópsia é reservada aos casos com dúvida. Na maioria das vezes, o tratamento é apenas de suporte — compressas mornas, analgésicos e antibióticos se houver infecção. A retirada cirúrgica dos ductos é considerada quando os sintomas persistem ou se repetem.

Sintomas mais comuns

• Secreção pelo mamilo espessa, esverdeada, escura ou pegajosa
• Sensibilidade, dor ou vermelhidão na aréola
• Retração ou inversão do mamilo, de início recente
• Endurecimento atrás da aréola, que pode parecer um nódulo
• Inflamação de repetição na região do mamilo
• Sem sintomas, com achado em mamografia ou ultrassonografia

Causas e fatores de risco

• Envelhecimento natural dos ductos, na perimenopausa e após a menopausa
• Tabagismo, principal fator associado às formas inflamatórias
• Acúmulo de secreção espessa que dilata e obstrui o ducto
• Inflamação crônica ao redor dos ductos, com infecção em alguns casos
• Inversão do mamilo de longa data, que dificulta a drenagem

Como é feito o diagnóstico

A avaliação inclui a história dos sintomas, o exame clínico das mamas e a observação da secreção e do mamilo. A ultrassonografia, realizada na própria clínica, mostra os ductos dilatados atrás da aréola com conteúdo espesso; a mamografia, conforme a idade, pode revelar os ductos e pequenas calcificações típicas. Como a retração do mamilo e o endurecimento retroareolar também ocorrem em outras condições, a punção ou a biópsia guiada por ultrassom é indicada sempre que a imagem deixa dúvida.

Como tratamos na Femi Saúde

Na maioria das vezes, a ectasia ductal não precisa de cirurgia. O tratamento é de suporte: compressas mornas, analgésicos ou anti-inflamatórios nos períodos de dor e antibióticos quando há sinais de infecção. Parar de fumar é uma orientação central, pois o tabagismo está ligado às formas inflamatórias e às recidivas. A equipe de mastologia da Femi Saúde acompanha a paciente com exame clínico e ultrassonografia periódicos e, se um abscesso se forma, realiza a drenagem por punção guiada por ultrassom. A retirada cirúrgica dos ductos afetados é considerada quando a secreção ou a inflamação persistem ou se repetem. O plano é individualizado conforme os sintomas e a idade.

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