Fissure Anale

Qu’est-ce que c’est

La fissure anale est une petite plaie sur la peau qui tapisse le canal anal, généralement sur la ligne médiane postérieure, provoquant une douleur aiguë à la défécation, souvent décrite comme une coupure, et un saignement rouge vif en petite quantité. La douleur fait davantage contracter le sphincter, ce qui réduit la circulation locale et gêne la cicatrisation, créant un cercle vicieux qui transforme la fissure aiguë en fissure chronique. Elle est fréquente après une constipation, une diarrhée ou un accouchement. À la Femi Saúde, l'équipe de coloproctologie confirme le diagnostic par un examen minutieux, sans provoquer de douleur inutile, et conduit le traitement par étapes, des mesures classiques et des pommades à la toxine botulique et, si nécessaire, à la sphinctérotomie, toujours avec une attention particulière à la préservation de la continence.

Symptômes les plus fréquents

• Douleur intense, en coup de couteau, à la défécation
• Douleur qui persiste des heures après la défécation
• Sang rouge vif sur le papier hygiénique
• Peur de déféquer et aggravation de la constipation
• Démangeaisons ou brûlures de l'anus
• Petite marisque sentinelle au bord de l'anus

Causes et facteurs de risque

• Selles dures et efforts de poussée
• Diarrhée fréquente
• Accouchement par voie vaginale
• Hypertonie du sphincter anal interne
• Maladies inflammatoires de l'intestin

Comment se fait le diagnostic

Le diagnostic repose sur l'histoire typique de douleur à la défécation avec saignement rouge vif et sur l'inspection minutieuse de la région anale, qui montre généralement la fissure en écartant délicatement les fesses. En phase aiguë, le toucher rectal et l'anuscopie peuvent être différés pour ne pas provoquer de douleur, et réalisés lorsque la patiente est plus à l'aise. Des fissures en position atypique, multiples ou qui ne cicatrisent pas amènent la coloproctologue à rechercher d'autres causes, comme la maladie de Crohn, des infections ou des lésions, avec des examens complémentaires si nécessaire.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Les fissures aiguës cicatrisent généralement grâce à des selles molles (fibres, eau et, si besoin, laxatifs doux), des bains de siège tièdes et des pommades qui relâchent le sphincter et soulagent la douleur. Dans les fissures chroniques, l'équipe de coloproctologie de Femi Saúde peut proposer une injection de toxine botulique dans le sphincter, réalisée au cabinet, et, lorsque la cicatrisation ne survient toujours pas, la sphinctérotomie latérale interne, une chirurgie brève avec sortie le jour même. Le choix tient compte de la durée de la fissure, de la réponse aux traitements antérieurs et de la fonction du sphincter, en particulier après un accouchement.

Ce que nous proposons