Анальная трещина

Что это такое

Анальная трещина — это небольшая рана на коже, выстилающей анальный канал, чаще всего по задней срединной линии, которая вызывает острую боль при дефекации, часто описываемую как порез, и небольшое кровотечение алой кровью. Боль заставляет сфинктер сокращаться ещё сильнее, что ухудшает местное кровообращение и затрудняет заживление, создавая порочный круг, из-за которого острая трещина переходит в хроническую. Она часто возникает после запора, диареи или родов. В Femi Saúde команда колопроктологов подтверждает диагноз при осторожном осмотре, не причиняя лишней боли, и проводит лечение поэтапно — от консервативных мер и мазей до ботулотоксина и, при необходимости, сфинктеротомии, всегда уделяя внимание сохранению удержания кала.

Самые частые симптомы

• Сильная режущая боль при дефекации
• Боль, сохраняющаяся часами после дефекации
• Алая кровь на туалетной бумаге
• Страх перед дефекацией и усиление запора
• Зуд или жжение в области ануса
• Небольшая сторожевая бахромка по краю ануса

Причины и факторы риска

• Твёрдый стул и натуживание при дефекации
• Частая диарея
• Вагинальные роды
• Повышенный тонус внутреннего анального сфинктера
• Воспалительные заболевания кишечника

Как ставится диагноз

Диагноз ставится на основании типичной картины — боли при дефекации с алым кровотечением — и осторожного осмотра области ануса, при котором трещина обычно видна при бережном разведении ягодиц. В острой фазе пальцевое ректальное исследование и аноскопию можно отложить, чтобы не причинять боль, и провести их, когда пациентке станет комфортнее. Трещины в нетипичном месте, множественные или не заживающие трещины заставляют колопроктолога искать другие причины, такие как болезнь Крона, инфекции или иные поражения, с дополнительными исследованиями при необходимости.

Как мы лечим в Femi Saúde

Острые трещины обычно заживают при размягчении стула (клетчатка, вода и при необходимости лёгкие слабительные), тёплых сидячих ванночках и мазях, расслабляющих сфинктер и облегчающих боль. При хронических трещинах команда колопроктологов Femi Saúde может назначить введение ботулотоксина в сфинктер, которое выполняется в кабинете врача, а если заживления всё же не происходит — боковую внутреннюю сфинктеротомию, короткую операцию с выпиской в тот же день. Выбор метода учитывает длительность трещины, ответ на предыдущее лечение и функцию сфинктера, особенно после родов.

Что мы предлагаем