Fistule Anale

Qu’est-ce que c’est

La fistule anale est un tunnel qui se forme entre l'intérieur du canal anal et la peau autour de l'anus, le plus souvent à la suite d'un abcès anorectal qui a drainé sans se refermer complètement. Elle se manifeste par un écoulement de sécrétion ou de pus par un petit orifice près de l'anus, une irritation de la peau, une douleur intermittente et des épisodes répétés d'abcès. Elle cicatrise rarement sans traitement, et la prise en charge est presque toujours chirurgicale. À la Femi Saúde, l'équipe de coloproctologie cartographie le trajet de la fistule par l'examen physique et par des examens d'imagerie si nécessaire, et choisit entre fistulotomie, séton et techniques préservant le sphincter, en privilégiant la guérison avec préservation de la continence, une préoccupation centrale dans la santé de la femme.

Symptômes les plus fréquents

• Écoulement de sécrétion ou de pus par un orifice près de l'anus
• Irritation et humidité constante de la peau
• Douleur qui augmente en position assise ou à la défécation
• Abcès anaux qui se répètent
• Démangeaisons autour de l'anus
• Léger saignement par l'orifice

Causes et facteurs de risque

• Abcès anorectal antérieur
• Infection des glandes anales
• Maladie de Crohn
• Traumatismes ou chirurgies anales antérieures
• Tuberculose et autres infections rares

Comment se fait le diagnostic

La coloproctologue identifie l'orifice externe à l'inspection et, au toucher rectal et à l'anuscopie, recherche l'orifice interne et le trajet du tunnel. Pour les fistules complexes, récidivantes ou avec suspicion de trajets multiples, l'IRM du pelvis ou l'échographie endoanale montrent avec précision la relation de la fistule avec les muscles du sphincter, une information déterminante pour choisir la technique chirurgicale. En cas de signes de maladie inflammatoire de l'intestin, la coloscopie complète l'investigation.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Le traitement est chirurgical. Pour les fistules superficielles, la fistulotomie ouvre le trajet afin qu'il cicatrise de l'intérieur vers l'extérieur, avec un taux de guérison élevé. Pour les fistules qui traversent une partie importante du sphincter, l'équipe de coloproctologie de Femi Saúde préfère mettre en place un séton pour drainer et préparer le trajet, puis employer des techniques qui préservent le muscle, comme le LIFT ou le lambeau d'avancement. En cas de maladie de Crohn, le traitement médical de la maladie est mené en parallèle. La récupération implique des pansements simples, une hygiène soigneuse et des consultations de suivi pour surveiller la cicatrisation.

Ce que nous proposons