Hernie Hiatale et Reflux

Qu’est-ce que c’est

La hernie hiatale survient lorsqu'une partie de l'estomac glisse à travers l'ouverture du diaphragme vers le thorax, affaiblissant la valve qui empêche le retour du contenu gastrique vers l'œsophage. Il en résulte généralement un reflux gastro-œsophagien : brûlures, régurgitations, toux sèche, enrouement et sensation de boule dans la gorge, s'aggravant en position allongée ou après de grands repas. De nombreuses patientes vivent des années avec des médicaments sans contrôle complet des symptômes. À la Femi Saúde, l'équipe de chirurgie générale, avec le Dr Henrique Stachon, recherche la cause du reflux, oriente le traitement médical et, lorsque cela est indiqué, corrige la hernie par vidéolaparoscopie, avec reconstruction de la valve antireflux et récupération en quelques jours.

Symptômes les plus fréquents

• Brûlures d'estomac et sensation de brûlure thoracique
• Régurgitation d'aliments ou de liquide acide
• Sensation de boule dans la gorge
• Toux sèche et enrouement
• Difficulté ou douleur à la déglutition
• Aggravation en position allongée ou après les repas

Causes et facteurs de risque

• Affaiblissement du hiatus diaphragmatique
• Augmentation de la pression abdominale (poids, grossesse)
• Vieillissement des tissus
• Toux chronique et efforts répétés
• Tabagisme et repas copieux

Comment se fait le diagnostic

Le chirurgien évalue les symptômes, leur fréquence et la réponse aux médicaments déjà utilisés. L'endoscopie digestive haute est l'examen initial : elle identifie la hernie, évalue l'inflammation de l'œsophage et écarte d'autres causes. Lorsque la chirurgie est envisagée, la pH-métrie de 24 heures confirme la quantité de reflux et son lien avec les symptômes, et la manométrie œsophagienne évalue les mouvements de l'œsophage, orientant la technique à utiliser. Pour les hernies volumineuses, des examens d'imagerie, comme le transit œso-gastro-duodénal ou le scanner, aident à planifier l'intervention.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Le traitement commence par des mesures comportementales et des médicaments réduisant l'acidité, efficaces dans la plupart des cas. La chirurgie est envisagée lorsque les symptômes persistent malgré le traitement, en cas de dépendance aux médicaments depuis de longues années, de complications de l'œsophage ou de hernies volumineuses. Dans ces cas, l'équipe de chirurgie générale de Femi Saúde réalise la correction par vidéolaparoscopie : la hernie est réduite, le hiatus est refermé et la valve est reconstruite avec l'estomac lui-même (fundoplicature). Ce sont de petites incisions, une sortie en un ou deux jours et un régime progressif au cours des premières semaines.

Ce que nous proposons