Hérnia de Hiato e Refluxo

O que é

A hérnia de hiato ocorre quando parte do estômago desliza através da abertura do diafragma para dentro do tórax, enfraquecendo a válvula que impede o retorno do conteúdo gástrico ao esôfago. O resultado costuma ser o refluxo gastroesofágico: azia, queimação, regurgitação, tosse seca, rouquidão e sensação de bolo na garganta, com piora ao deitar ou após grandes refeições. Muitas pacientes convivem anos com medicamentos sem controle completo dos sintomas. Na Femi Saúde, a equipe de cirurgia geral, com o Dr. Henrique Stachon, investiga a causa do refluxo, orienta o tratamento clínico e, quando indicado, corrige a hérnia por videolaparoscopia, com reconstrução da válvula antirrefluxo e recuperação em poucos dias.

Sintomas mais comuns

• Azia e queimação no peito
• Regurgitação de alimento ou líquido ácido
• Sensação de bolo na garganta
• Tosse seca e rouquidão
• Dificuldade ou dor para engolir
• Piora ao deitar ou após refeições

Causas e fatores de risco

• Enfraquecimento do hiato do diafragma
• Aumento da pressão abdominal (peso, gestação)
• Envelhecimento dos tecidos
• Tosse crônica e esforço repetido
• Tabagismo e refeições volumosas

Como é feito o diagnóstico

O cirurgião avalia os sintomas, sua frequência e a resposta aos medicamentos já utilizados. A endoscopia digestiva alta é o exame inicial: identifica a hérnia, avalia inflamação do esôfago e afasta outras causas. Quando se considera a cirurgia, a pHmetria de 24 horas confirma a quantidade de refluxo e sua relação com os sintomas, e a manometria esofágica avalia os movimentos do esôfago, orientando a técnica a ser usada. Em hérnias volumosas, exames de imagem, como o raio-X contrastado ou a tomografia, ajudam a planejar o procedimento.

Como tratamos na Femi Saúde

O tratamento começa com medidas comportamentais e medicamentos que reduzem a acidez, eficazes na maioria dos casos. A cirurgia é considerada quando os sintomas persistem apesar do tratamento, quando há dependência de medicamentos por longos anos, complicações no esôfago ou hérnias grandes. Nesses casos, a equipe de cirurgia geral da Femi Saúde realiza a correção por videolaparoscopia: a hérnia é reduzida, o hiato é fechado e a válvula é reconstruída com o próprio estômago (fundoplicatura). São pequenas incisões, alta em um ou dois dias e dieta progressiva nas primeiras semanas.

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