Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс

Что это такое

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка смещается через отверстие диафрагмы в грудную полость, ослабляя клапан, который препятствует возврату содержимого желудка в пищевод. Результатом обычно становится гастроэзофагеальный рефлюкс: изжога, жжение, срыгивание, сухой кашель, осиплость голоса и ощущение кома в горле, усиливающиеся в положении лёжа или после обильной еды. Многие пациентки годами принимают препараты без полного контроля симптомов. В клинике Femi Saúde команда общих хирургов во главе с доктором Henrique Stachon выясняет причину рефлюкса, назначает медикаментозное лечение и, при показаниях, устраняет грыжу видеолапароскопически, с реконструкцией антирефлюксного клапана и восстановлением за несколько дней.

Самые частые симптомы

• Изжога и жжение за грудиной
• Срыгивание пищи или кислой жидкости
• Ощущение кома в горле
• Сухой кашель и осиплость голоса
• Затруднённое или болезненное глотание
• Усиление симптомов в положении лёжа или после еды

Причины и факторы риска

• Ослабление пищеводного отверстия диафрагмы
• Повышение внутрибрюшного давления (вес, беременность)
• Возрастные изменения тканей
• Хронический кашель и повторяющееся физическое напряжение
• Курение и обильные приёмы пищи

Как ставится диагноз

Хирург оценивает симптомы, их частоту и ответ на уже применявшиеся препараты. Верхняя эндоскопия — первичное исследование: выявляет грыжу, оценивает воспаление пищевода и исключает другие причины. При рассмотрении операции 24-часовая pH-метрия подтверждает объём рефлюкса и его связь с симптомами, а манометрия пищевода оценивает его моторику и помогает выбрать методику операции. При крупных грыжах визуализирующие исследования, такие как рентген с контрастом или компьютерная томография, помогают спланировать вмешательство.

Как мы лечим в Femi Saúde

Лечение начинается с изменения образа жизни и препаратов, снижающих кислотность, эффективных в большинстве случаев. Операция рассматривается, когда симптомы сохраняются несмотря на лечение, когда есть многолетняя зависимость от препаратов, осложнения со стороны пищевода или крупные грыжи. В этих случаях команда общих хирургов Femi Saúde выполняет коррекцию видеолапароскопически: грыжа вправляется, отверстие диафрагмы ушивается, а клапан восстанавливается из стенки самого желудка (фундопликация). Разрезы небольшие, выписка происходит через один-два дня, а в первые недели назначается постепенно расширяющаяся диета.

Что мы предлагаем