Douleur aux seins (mastodynie)

Qu’est-ce que c’est

La douleur aux seins est l'une des plaintes les plus fréquentes en consultation et, dans la grande majorité des cas, elle n'est pas liée au cancer. La mastodynie cyclique suit le cycle menstruel, s'aggrave avant les règles et touche généralement les deux seins, avec une sensation de lourdeur et de gonflement ; elle est liée aux variations hormonales et à la mastopathie fibrokystique. La douleur non cyclique est continue ou irrégulière, généralement localisée en un point d'un seul sein, et peut avoir pour causes des kystes, une mastite, des traumatismes, la prise de médicaments ou une douleur de la paroi thoracique et des côtes, qui est confondue avec une douleur mammaire. L'évaluation comprend l'examen clinique et, selon le cas, une échographie ou une mammographie. Le traitement va de conseils — soutien-gorge adapté, réduction de la caféine, antalgiques — à des médicaments spécifiques dans les cas intenses.

Symptômes les plus fréquents

• Douleur ou sensation de lourdeur dans les deux seins avant les règles
• Gonflement et sensibilité accrue au toucher
• Douleur continue ou en coups d'aiguille, en un point d'un seul sein
• Douleur irradiant vers l'aisselle ou le bras
• Gêne en portant un soutien-gorge, en dormant sur le ventre ou en étreignant
• Douleur de la paroi thoracique confondue avec une douleur au sein

Causes et facteurs de risque

• Variations hormonales du cycle menstruel
• Mastopathie fibrokystique et kystes mammaires
• Mastite, traumatismes et chirurgies antérieures du sein
• Contraceptifs, traitement hormonal et certains antidépresseurs
• Douleur musculaire ou costale, ressentie dans la région du sein
• Soutien-gorge inadapté, seins volumineux et excès de caféine

Comment se fait le diagnostic

La consultation commence par un entretien détaillé sur la douleur : si elle suit le cycle menstruel, si elle touche un ou les deux seins, sa localisation, son intensité et les médicaments pris. L'examen clinique des seins et de la paroi thoracique aide à différencier la douleur d'origine mammaire de la douleur musculaire ou costale. Selon l'âge et les constatations, la sénologue demande une échographie, réalisée à la clinique même, ou une mammographie. Un journal de la douleur peut être demandé pour identifier le caractère cyclique.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Dans la plupart des cas, la première étape est de rassurer la patiente : une évaluation complète qui écarte une maladie soulage généralement l'inquiétude. Pour la douleur cyclique, l'équipe de sénologie de Femi Saúde conseille des mesures simples, comme un soutien-gorge bien ajusté, une réduction de la caféine, l'activité physique et des antalgiques ou anti-inflammatoires les jours de plus grande gêne. Lorsque la douleur est intense et persistante, des médicaments spécifiques peuvent être indiqués pour une durée limitée, avec suivi des effets. Pour la douleur non cyclique, le traitement vise la cause : ponction d'un kyste, traitement d'une mastite ou prise en charge de la douleur musculaire. Le plan est individualisé et révisé lors des consultations de suivi.

Ce que nous proposons