Dolore al Seno (Mastalgia)

Che cos’è

Il dolore al seno è uno dei disturbi più frequenti in ambulatorio e, nella grande maggioranza dei casi, non è legato al tumore. La mastalgia ciclica segue il ciclo mestruale, peggiora prima della mestruazione e in genere interessa entrambi i seni, con sensazione di peso e gonfiore; è collegata alle variazioni ormonali e alla mastopatia fibrocistica. Il dolore non ciclico è continuo o irregolare, di solito localizzato in un punto di un seno, e può avere cause come cisti, mastite, traumi, uso di farmaci o dolore alla parete toracica e alle costole, che viene confuso con dolore al seno. La valutazione comprende l'esame clinico e, a seconda del caso, ecografia o mammografia. Il trattamento va da indicazioni — reggiseno adeguato, riduzione della caffeina, analgesici — a farmaci specifici nei casi intensi.

Sintomi più comuni

• Dolore o peso in entrambi i seni prima della mestruazione
• Gonfiore e aumento della sensibilità al tatto
• Dolore continuo o a fitte, in un punto di un solo seno
• Dolore che si irradia all'ascella o al braccio
• Fastidio a indossare il reggiseno, dormire proni o abbracciare
• Dolore alla parete toracica confuso con dolore al seno

Cause e fattori di rischio

• Variazioni ormonali del ciclo mestruale
• Mastopatia fibrocistica e cisti mammarie
• Mastite, traumi e interventi chirurgici precedenti al seno
• Uso di contraccettivi, terapia ormonale e alcuni antidepressivi
• Dolore muscolare o costale, che si manifesta nella regione del seno
• Reggiseno inadeguato, seno voluminoso ed eccesso di caffeina

Come si fa la diagnosi

La visita inizia con un colloquio dettagliato sul dolore: se segue il ciclo mestruale, se colpisce uno o entrambi i seni, la localizzazione, l'intensità e i farmaci in uso. L'esame clinico del seno e della parete toracica aiuta a distinguere il dolore di origine mammaria da quello muscolare o costale. In base all'età e ai riscontri, la senologa richiede l'ecografia, eseguita nella clinica stessa, o la mammografia. Può essere richiesto un diario del dolore per identificarne l'andamento ciclico.

Come lo trattiamo alla Femi Saúde

Nella maggior parte dei casi, il primo passo è la rassicurazione: una valutazione completa che esclude una malattia tende ad alleviare la preoccupazione. Per il dolore ciclico, l'equipe di senologia della Femi Saúde indica misure semplici, come un reggiseno con buon sostegno, la riduzione della caffeina, l'attività fisica e analgesici o antinfiammatori nei giorni di maggior fastidio. Quando il dolore è intenso e persistente, possono essere indicati farmaci specifici per un periodo limitato, con monitoraggio degli effetti. Nel dolore non ciclico, il trattamento è rivolto alla causa: agoaspirato di una cisti, trattamento di una mastite o cura del dolore muscolare. Il piano è individualizzato e rivisto nelle visite di controllo.

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