Боль в молочных железах (масталгия)

Что это такое

Боль в молочных железах — одна из самых частых жалоб на приёме, и в подавляющем большинстве случаев она не связана с онкологическим заболеванием. Циклическая масталгия сопровождает менструальный цикл, усиливается перед менструацией и обычно затрагивает обе молочные железы, с ощущением тяжести и отёчности; она связана с гормональными колебаниями и фиброзно-кистозными изменениями. Нециклическая боль постоянная или нерегулярная, чаще локализуется в одной точке одной молочной железы, и может быть вызвана кистами, маститом, травмами, приёмом лекарств или болью в грудной стенке и рёбрах, которую путают с болью в молочной железе. Оценка включает клинический осмотр и, в зависимости от случая, УЗИ или маммографию. Лечение варьируется от рекомендаций — подходящий бюстгальтер, снижение потребления кофеина, обезболивающие — до специфических препаратов в тяжёлых случаях.

Самые частые симптомы

• Боль или тяжесть в обеих молочных железах перед менструацией
• Отёчность и повышенная чувствительность при прикосновении
• Постоянная или колющая боль в одной точке одной молочной железы
• Боль, отдающая в подмышку или руку
• Дискомфорт от бюстгальтера, положения лёжа на животе или объятий
• Боль в грудной стенке, которую путают с болью в молочной железе

Причины и факторы риска

• Гормональные колебания менструального цикла
• Фиброзно-кистозные изменения и кисты молочной железы
• Мастит, травмы и перенесённые операции на груди
• Приём контрацептивов, гормональная терапия и некоторые антидепрессанты
• Мышечная боль или боль в рёбрах, проявляющаяся в области груди
• Неподходящий бюстгальтер, большой объём груди и избыток кофеина

Как ставится диагноз

Приём начинается с подробного разговора о боли: связана ли она с менструальным циклом, затрагивает одну или обе молочные железы, каковы её локализация, интенсивность и принимаемые препараты. Клинический осмотр молочных желёз и грудной стенки помогает отличить боль, исходящую из груди, от мышечной боли или боли в рёбрах. В зависимости от возраста и результатов маммолог назначает УЗИ, выполняемое в клинике, или маммографию. Может быть предложено вести дневник боли, чтобы определить её цикличность.

Как мы лечим в Femi Saúde

В большинстве случаев первый шаг — это успокоение: полноценное обследование, исключающее заболевание, обычно снимает тревогу. При циклической боли команда маммологов Femi Saúde рекомендует простые меры: бюстгальтер с хорошей поддержкой, снижение потребления кофеина, физическую активность и обезболивающие или противовоспалительные препараты в дни наибольшего дискомфорта. При сильной и стойкой боли на ограниченный срок могут быть назначены специфические препараты с наблюдением за их эффектом. При нециклической боли лечение направлено на причину: пункция кисты, лечение мастита или устранение мышечной боли. План индивидуален и пересматривается на повторных приёмах.

Что мы предлагаем