Mélasma

Qu’est-ce que c’est

Le mélasma est une affection chronique caractérisée par des taches brunâtres, aux contours irréguliers et généralement symétriques, sur les zones du visage les plus exposées au soleil : le front, les joues, la lèvre supérieure et le nez. Il touche surtout les femmes, en particulier pendant la grossesse, avec l'utilisation de contraceptifs hormonaux et sur les peaux mates, et a tendance à s'aggraver avec le soleil, la chaleur et la lumière visible. Il n'a pas de guérison définitive, mais peut être très bien contrôlé. À la Femi Saúde, la Dre Ana Kappes évalue la profondeur des taches, identifie les facteurs d'aggravation et organise un plan à long terme qui combine une photoprotection rigoureuse, des dépigmentants topiques et des interventions comme les peelings et le laser, toujours avec prudence pour éviter un effet rebond.

Symptômes les plus fréquents

• Taches brunâtres sur les joues et le front
• Taches symétriques sur la lèvre supérieure et le nez
• Contours irréguliers, sans desquamation
• Aggravation après exposition au soleil ou à la chaleur
• Assombrissement pendant la grossesse
• Absence de douleur, de démangeaison ou de relief

Causes et facteurs de risque

• Exposition au soleil et à la lumière visible
• Changements hormonaux de la grossesse
• Utilisation de contraceptifs hormonaux
• Prédisposition génétique et peau mate
• Chaleur intense et inflammation de la peau

Comment se fait le diagnostic

Le diagnostic du mélasma est clinique, fondé sur l'aspect et la distribution typique des taches. La dermatologue utilise la lumière de Wood ou la dermatoscopie pour estimer si le pigment se situe surtout dans l'épiderme, dans le derme ou dans les deux, ce qui aide à prévoir la réponse au traitement. La consultation recherche aussi les facteurs d'aggravation, comme l'utilisation d'hormones, la grossesse, les habitudes d'exposition solaire et les cosmétiques irritants. Lorsque la tache présente des caractéristiques inhabituelles, il peut être nécessaire de la différencier d'autres affections, comme l'hyperpigmentation post-inflammatoire, et une biopsie est rarement indiquée.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Le contrôle du mélasma commence par une photoprotection quotidienne avec un filtre à large spectre teinté, le port d'un chapeau et la réduction de l'exposition au soleil et à la chaleur. Les dépigmentants topiques à base d'hydroquinone, d'acide tranexamique, d'acide azélaïque, de rétinoïdes ou de combinaisons constituent la base du traitement, ajustés par cycles pour ne pas irriter la peau. Les peelings chimiques superficiels, le microneedling et le laser à paramètres doux peuvent accélérer les résultats dans certains cas sélectionnés. Lorsque cela est indiqué, l'acide tranexamique par voie orale est une option. Tout au long du traitement, l'équipe de dermatologie de Femi Saúde suit la réponse et la tolérance de la peau et renforce l'importance du maintien, essentiel pour éviter la réapparition des taches.

Ce que nous proposons