Nodule mammaire bénin (fibroadénome)

Qu’est-ce que c’est

La plupart des nodules mammaires sont bénins, et le plus fréquent chez les femmes jeunes est le fibroadénome : un nodule ferme, mobile, aux contours bien définis et généralement indolore, formé de tissu glandulaire et fibreux, qui peut grossir sous l'effet des hormones — pendant la grossesse, par exemple. Les autres nodules bénins incluent les kystes, les lipomes, les hamartomes et la mastopathie fibrokystique. Malgré cela, tout nodule nouveau doit être évalué : la sénologue réalise l'examen clinique et prescrit une échographie et, selon l'âge, une mammographie ; en cas de doute, la biopsie à l'aiguille confirme le diagnostic. Les fibroadénomes petits et stables peuvent simplement être surveillés par des examens périodiques ; l'ablation est indiquée lorsqu'ils grossissent, gênent ou soulèvent un doute diagnostique.

Symptômes les plus fréquents

• Grosseur ferme et mobile au sein, remarquée sous la douche ou en s'habillant
• Contours bien définis, comme une petite bille qui glisse sous les doigts
• Généralement indolore, parfois sensible avant les règles
• Peut grossir pendant la grossesse ou sous traitement hormonal
• Un seul nodule ou plusieurs, dans un sein ou les deux
• Découverte fortuite lors d'un examen de routine, sans symptôme

Causes et facteurs de risque

• Stimulation hormonale du tissu glandulaire et fibreux du sein
• Jeune âge : le fibroadénome est plus fréquent entre 15 et 35 ans
• Grossesse, allaitement et hormones, qui peuvent stimuler la croissance
• Antécédents familiaux de nodules bénins
• Autres lésions bénignes : kystes, lipomes, hamartomes, mastopathie fibrokystique

Comment se fait le diagnostic

L'évaluation commence par l'examen clinique des seins et des aisselles, au cours duquel la sénologue analyse la taille, la consistance, la mobilité et les contours du nodule. L'échographie, réalisée à la clinique même, est le premier examen d'imagerie chez les femmes jeunes ; la mammographie s'y ajoute selon l'âge et la densité du sein. Lorsque les caractéristiques ne sont pas typiques d'une lésion bénigne, ou en cas de doute, la biopsie à l'aiguille guidée par échographie prélève un fragment pour analyse et confirme le diagnostic.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

La conduite dépend du type de nodule, de sa taille et des caractéristiques observées aux examens. Les fibroadénomes petits, stables et au diagnostic confirmé peuvent simplement être surveillés, avec examen clinique et échographie à intervalles réguliers, sans besoin de chirurgie. L'ablation est envisagée lorsque le nodule grossit, gêne, soulève un doute aux examens ou inquiète la patiente. L'équipe de sénologie de Femi Saúde réalise l'évaluation, la ponction et la biopsie guidées par échographie, et oriente vers la chirurgie lorsqu'elle est indiquée, avec une incision planifiée pour préserver l'aspect du sein. Le plan est individualisé, défini avec la patiente et révisé lors des consultations de suivi.

Ce que nous proposons