Nódulo Mamário Benigno (Fibroadenoma)

O que é

A maioria dos nódulos mamários é benigna, e o mais comum entre mulheres jovens é o fibroadenoma: um nódulo firme, móvel, de contornos bem definidos e geralmente indolor, formado por tecido glandular e fibroso, que pode crescer com os hormônios — na gestação, por exemplo. Outros nódulos benignos incluem os cistos, os lipomas, os hamartomas e as alterações fibrocísticas. Ainda assim, todo nódulo novo precisa ser avaliado: a mastologista faz o exame clínico e solicita ultrassonografia e, conforme a idade, mamografia; quando há dúvida, a biópsia com agulha confirma o diagnóstico. Fibroadenomas pequenos e estáveis podem apenas ser acompanhados com exames periódicos; a retirada é indicada quando crescem, incomodam ou geram dúvida diagnóstica.

Sintomas mais comuns

• Caroço firme e móvel na mama, percebido no banho ou ao se vestir
• Contornos bem definidos, como uma bolinha que desliza sob os dedos
• Geralmente indolor, às vezes sensível antes da menstruação
• Pode crescer na gestação ou com o uso de hormônios
• Um só nódulo ou vários, em uma ou nas duas mamas
• Achado em exame de rotina, sem nenhum sintoma

Causas e fatores de risco

• Estímulo hormonal sobre o tecido glandular e fibroso da mama
• Idade jovem: o fibroadenoma é mais comum entre 15 e 35 anos
• Gestação, amamentação e uso de hormônios, que podem estimular o crescimento
• Histórico familiar de nódulos benignos
• Outras lesões benignas: cistos, lipomas, hamartomas e alteração fibrocística

Como é feito o diagnóstico

A avaliação começa pelo exame clínico das mamas e das axilas, em que a mastologista analisa o tamanho, a consistência, a mobilidade e os contornos do nódulo. A ultrassonografia, realizada na própria clínica, é o primeiro exame de imagem nas mulheres jovens; a mamografia é acrescentada conforme a idade e a densidade da mama. Quando as características não são típicas de lesão benigna, ou quando há dúvida, a biópsia com agulha guiada por ultrassom retira um fragmento para análise e confirma o diagnóstico.

Como tratamos na Femi Saúde

A conduta depende do tipo de nódulo, do tamanho e das características nos exames. Fibroadenomas pequenos, estáveis e com diagnóstico confirmado podem apenas ser acompanhados, com exame clínico e ultrassonografia em intervalos regulares, sem necessidade de cirurgia. A retirada é considerada quando o nódulo cresce, incomoda, gera dúvida nos exames ou preocupa a paciente. A equipe de mastologia da Femi Saúde realiza a avaliação, a punção e a biópsia guiadas por ultrassom e orienta a cirurgia quando indicada, com incisão planejada para preservar o aspecto da mama. O plano é individualizado, definido em conjunto com a paciente e revisto nas consultas de acompanhamento.

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