Papillome intracanalaire

Qu’est-ce que c’est

Le papillome intracanalaire est une petite excroissance bénigne, semblable à une verrue, qui se forme à l'intérieur d'un canal mammaire, généralement près du mamelon, chez des femmes entre 35 et 55 ans. Le signe le plus fréquent est l'écoulement spontané par le mamelon, transparent ou sanglant, unilatéral ; il existe parfois un petit nodule palpable derrière l'aréole. Le diagnostic comprend l'examen clinique, l'échographie, la mammographie et, souvent, la biopsie ; l'IRM et la galactographie aident dans certains cas sélectionnés. Comme la biopsie à l'aiguille n'écarte pas toujours la présence de cellules atypiques, la conduite habituelle est l'ablation chirurgicale du papillome et du canal atteint, sous anesthésie et avec une incision discrète autour de l'aréole, ainsi qu'une analyse complète du matériel. Les papillomes multiples exigent un suivi plus rapproché.

Symptômes les plus fréquents

• Écoulement spontané par le mamelon, d'un seul côté
• Liquide transparent, jaunâtre ou sanglant, qui tache le soutien-gorge
• Petit nodule palpable derrière l'aréole ou près du mamelon
• Sensibilité ou léger inconfort dans la région du mamelon
• Augmentation de volume de l'aréole, dans certains cas
• Sans symptôme, découvert lors d'un examen d'imagerie

Causes et facteurs de risque

• Croissance bénigne des cellules qui tapissent le canal mammaire
• Âge entre 35 et 55 ans, tranche où il est le plus fréquent
• Stimulation hormonale des canaux, qui favorise la prolifération
• Papillomes multiples, plus éloignés du mamelon et chez les femmes jeunes
• Antécédents d'autres lésions bénignes prolifératives du sein

Comment se fait le diagnostic

L'investigation commence par l'histoire de l'écoulement et par l'examen clinique, au cours duquel la sénologue comprime l'aréole pour identifier le canal d'où sort le liquide et recherche un nodule derrière le mamelon. L'échographie, réalisée à la clinique même, montre généralement le canal dilaté avec la lésion à l'intérieur ; la mammographie est demandée selon l'âge. La biopsie guidée par échographie confirme le diagnostic dans la plupart des cas, et l'IRM ou la galactographie aident lorsque l'imagerie n'est pas concluante.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Comme la biopsie à l'aiguille n'écarte pas toujours la présence de cellules atypiques à l'intérieur du papillome, la conduite habituelle est l'ablation chirurgicale de la lésion et du canal atteint, avec analyse complète du matériel. L'équipe de sénologie de Femi Saúde planifie l'intervention avec une incision discrète autour de l'aréole, sous anesthésie, généralement avec une sortie le jour même et une reprise progressive des activités. Dans certains cas sélectionnés, lorsque la biopsie est large et ne montre pas d'atypies, le suivi par examens périodiques peut être une alternative, décidée avec la patiente. Les papillomes multiples demandent une surveillance plus rapprochée. Le plan est individualisé selon chaque cas.

Ce que nous proposons