Papiloma Intraductal

O que é

O papiloma intraductal é um pequeno crescimento benigno, semelhante a uma verruga, que se forma dentro de um ducto mamário, geralmente próximo ao mamilo, em mulheres entre os 35 e os 55 anos. O sinal mais comum é a secreção espontânea pelo mamilo, transparente ou com sangue, de um só lado; às vezes há um pequeno nódulo palpável atrás da aréola. O diagnóstico envolve exame clínico, ultrassonografia, mamografia e, com frequência, biópsia; a ressonância e a ductografia ajudam em casos selecionados. Como a biópsia com agulha nem sempre descarta a presença de células atípicas, a conduta habitual é a retirada cirúrgica do papiloma e do ducto afetado, com anestesia e incisão discreta ao redor da aréola, e análise completa do material. Os papilomas múltiplos exigem acompanhamento mais próximo.

Sintomas mais comuns

• Secreção espontânea pelo mamilo, de um só lado
• Líquido transparente, amarelado ou com sangue, que mancha o sutiã
• Pequeno nódulo palpável atrás da aréola ou próximo ao mamilo
• Sensibilidade ou desconforto leve na região do mamilo
• Aumento de volume na aréola, em alguns casos
• Sem sintomas, descoberto em exame de imagem

Causas e fatores de risco

• Crescimento benigno das células que revestem o ducto mamário
• Idade entre 35 e 55 anos, faixa em que é mais frequente
• Estímulo hormonal sobre os ductos, que favorece a proliferação
• Papilomas múltiplos, mais distantes do mamilo e em mulheres mais jovens
• Histórico de outras lesões benignas proliferativas da mama

Como é feito o diagnóstico

A investigação começa pela história da secreção e pelo exame clínico, em que a mastologista comprime a aréola para identificar o ducto de onde sai o líquido e procura um nódulo atrás do mamilo. A ultrassonografia, realizada na própria clínica, costuma mostrar o ducto dilatado com a lesão em seu interior; a mamografia é solicitada conforme a idade. A biópsia guiada por ultrassom confirma o diagnóstico na maioria dos casos, e a ressonância ou a ductografia ajudam quando a imagem não é conclusiva.

Como tratamos na Femi Saúde

Como a biópsia com agulha nem sempre afasta a presença de células atípicas no interior do papiloma, a conduta habitual é a retirada cirúrgica da lesão e do ducto afetado, com análise completa do material. A equipe de mastologia da Femi Saúde planeja a cirurgia com incisão discreta ao redor da aréola, sob anestesia, em geral com alta no mesmo dia e retorno gradual às atividades. Em casos selecionados, quando a biópsia é ampla e não mostra atipias, o acompanhamento com exames periódicos pode ser uma alternativa, decidida em conjunto com a paciente. Papilomas múltiplos pedem vigilância mais próxima. O plano é individualizado conforme cada caso.

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