Внутрипротоковая папиллома

Что это такое

Внутрипротоковая папиллома — это небольшое доброкачественное образование, похожее на бородавку, которое формируется внутри протока молочной железы, как правило, вблизи соска, у женщин в возрасте от 35 до 55 лет. Наиболее частый признак — самопроизвольные выделения из соска, прозрачные или с кровью, с одной стороны; иногда за ареолой пальпируется небольшой узел. Диагностика включает клинический осмотр, УЗИ, маммографию и нередко биопсию; в отдельных случаях помогают МРТ и дуктография. Поскольку биопсия иглой не всегда исключает наличие атипичных клеток, обычной тактикой является хирургическое удаление папилломы и поражённого протока под анестезией через небольшой разрез вокруг ареолы с полным исследованием удалённого материала. Множественные папилломы требуют более тщательного наблюдения.

Самые частые симптомы

• Самопроизвольные выделения из соска с одной стороны
• Прозрачная, желтоватая или кровянистая жидкость, пачкающая бюстгальтер
• Небольшой пальпируемый узел за ареолой или рядом с соском
• Чувствительность или лёгкий дискомфорт в области соска
• Увеличение объёма ареолы, в отдельных случаях
• Без симптомов, обнаруживается при визуализирующем исследовании

Причины и факторы риска

• Доброкачественный рост клеток, выстилающих проток молочной железы
• Возраст 35–55 лет — период наибольшей частоты
• Гормональное воздействие на протоки, способствующее пролиферации
• Множественные папилломы — дальше от соска, у более молодых женщин
• Другие пролиферативные доброкачественные образования груди в анамнезе

Как ставится диагноз

Обследование начинается с истории выделений и клинического осмотра, при котором маммолог надавливает на ареолу, чтобы определить проток, из которого выходит жидкость, и ищет узел за соском. УЗИ, выполняемое в клинике, обычно показывает расширенный проток с образованием внутри; маммография назначается с учётом возраста. Биопсия под контролем УЗИ подтверждает диагноз в большинстве случаев, а МРТ или дуктография помогают, когда картина неубедительна.

Как мы лечим в Femi Saúde

Поскольку биопсия иглой не всегда исключает атипичные клетки внутри папилломы, обычной тактикой является хирургическое удаление образования и поражённого протока с полным исследованием материала. Команда маммологов Femi Saúde планирует операцию с небольшим разрезом вокруг ареолы, под анестезией, как правило с выпиской в тот же день и постепенным возвращением к активности. В отдельных случаях, когда биопсия обширна и не выявляет атипии, альтернативой может быть наблюдение с периодическими обследованиями, определяемое совместно с пациенткой. Множественные папилломы требуют более тщательного наблюдения. План индивидуален для каждого случая.

Что мы предлагаем