Papilloma Intraduttale

Che cos’è

Il papilloma intraduttale è una piccola formazione benigna, simile a una verruca, che si sviluppa all'interno di un dotto mammario, di solito vicino al capezzolo, in donne tra i 35 e i 55 anni. Il segno più comune è la secrezione spontanea dal capezzolo, trasparente o ematica, da un solo lato; a volte è presente un piccolo nodulo palpabile dietro l'areola. La diagnosi comprende esame clinico, ecografia, mammografia e, spesso, biopsia; la risonanza magnetica e la duttografia aiutano in casi selezionati. Poiché l'agobiopsia non sempre esclude la presenza di cellule atipiche, la condotta abituale è l'asportazione chirurgica del papilloma e del dotto interessato, con anestesia e incisione discreta intorno all'areola, e analisi completa del materiale. I papillomi multipli richiedono un follow-up più ravvicinato.

Sintomi più comuni

• Secrezione spontanea dal capezzolo, da un solo lato
• Liquido trasparente, giallastro o ematico, che macchia il reggiseno
• Piccolo nodulo palpabile dietro l'areola o vicino al capezzolo
• Sensibilità o lieve fastidio nella zona del capezzolo
• Aumento di volume dell'areola, in alcuni casi
• Senza sintomi, scoperto con un esame di imaging

Cause e fattori di rischio

• Crescita benigna delle cellule che rivestono il dotto mammario
• Età tra i 35 e i 55 anni, fascia in cui è più frequente
• Stimolo ormonale sui dotti, che favorisce la proliferazione
• Papillomi multipli, più distanti dal capezzolo e in donne più giovani
• Storia di altre lesioni benigne proliferative del seno

Come si fa la diagnosi

L'indagine inizia con la storia della secrezione e con l'esame clinico, in cui la senologa comprime l'areola per identificare il dotto da cui esce il liquido e cerca un nodulo dietro il capezzolo. L'ecografia, eseguita nella clinica stessa, di solito mostra il dotto dilatato con la lesione al suo interno; la mammografia viene richiesta in base all'età. La biopsia ecoguidata conferma la diagnosi nella maggior parte dei casi, e la risonanza magnetica o la duttografia aiutano quando l'imaging non è conclusivo.

Come lo trattiamo alla Femi Saúde

Poiché l'agobiopsia non sempre esclude la presenza di cellule atipiche all'interno del papilloma, la condotta abituale è l'asportazione chirurgica della lesione e del dotto interessato, con analisi completa del materiale. L'equipe di senologia della Femi Saúde pianifica l'intervento con un'incisione discreta intorno all'areola, in anestesia, generalmente con dimissione lo stesso giorno e ripresa graduale delle attività. In casi selezionati, quando la biopsia è ampia e non mostra atipie, il monitoraggio con esami periodici può essere un'alternativa, decisa insieme alla paziente. I papillomi multipli richiedono una sorveglianza più ravvicinata. Il piano è individualizzato in base a ogni caso.

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