SPM et TDPM

Qu’est-ce que c’est

Le syndrome prémenstruel (SPM) regroupe l'ensemble des symptômes physiques et émotionnels qui apparaissent la semaine précédant les règles et s'améliorent avec le début du flux : irritabilité, tristesse, anxiété, gonflement, douleur des seins, maux de tête, changements de l'appétit et du sommeil. Lorsque les symptômes émotionnels sont assez intenses pour nuire au travail, aux études et aux relations, on parle de trouble dysphorique prémenstruel (TDPM), qui touche environ 3 à 8 % des femmes. Le diagnostic est clinique et repose sur l'enregistrement des symptômes pendant au moins deux cycles, afin de confirmer le lien avec la phase du cycle et d'écarter d'autres affections, comme la dépression et les maladies de la thyroïde. Le traitement est individualisé et peut inclure des changements alimentaires et de mode de vie, une activité physique, des compléments, des contraceptifs qui bloquent l'ovulation, des médicaments pour les symptômes émotionnels et un accompagnement psychologique.

Symptômes les plus fréquents

• Irritabilité, tristesse ou anxiété avant les règles
• Gonflement abdominal et sensation de rétention d'eau
• Douleur et sensibilité des seins
• Maux de tête et fatigue
• Changements de l'appétit et du sommeil
• Difficulté de concentration et sautes d'humeur
• Amélioration des symptômes dès le début des règles

Causes et facteurs de risque

• Sensibilité individuelle aux variations hormonales du cycle
• Altérations de neurotransmetteurs, comme la sérotonine
• Antécédents personnels ou familiaux de dépression et d'anxiété
• Stress, manque de sommeil et sédentarité
• Consommation élevée de caféine, d'alcool et de sucre

Comment se fait le diagnostic

Le diagnostic est clinique. La gynécologue écoute le récit des symptômes physiques et émotionnels et leur lien avec le cycle, et recommande un journal quotidien pendant au moins deux cycles, qui confirme le schéma d'aggravation avant les règles et de soulagement après le début du flux. Ce suivi permet de différencier le SPM du TDPM, défini par l'intensité des symptômes émotionnels et par l'impact sur le quotidien. Des analyses de sang, comme un bilan thyroïdien, peuvent être demandées pour écarter d'autres affections qui se confondent avec ce tableau.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Le traitement commence par des mesures d'hygiène de vie : activité physique régulière, sommeil suffisant, alimentation équilibrée avec réduction de la caféine, de l'alcool et du sucre, et techniques de gestion du stress. L'équipe de gynécologie de Femi Saúde peut associer des compléments, lorsque indiqués, et des contraceptifs hormonaux qui bloquent l'ovulation, réduisant les variations responsables des symptômes. Dans les cas de TDPM ou lorsque les symptômes émotionnels prédominent, des médicaments spécifiques pour l'humeur peuvent être prescrits, de façon continue ou seulement pendant la phase prémenstruelle. Le suivi psychologique fait partie de la prise en charge multidisciplinaire. Le plan est individualisé et révisé selon la réponse à chaque cycle.

Ce que nous proposons