Sindrome Premestruale e DDPM

Che cos’è

La sindrome premestruale (SPM) è l'insieme dei sintomi fisici ed emotivi che compaiono nella settimana precedente la mestruazione e migliorano con l'inizio del flusso: irritabilità, tristezza, ansia, gonfiore, dolore al seno, mal di testa, alterazioni dell'appetito e del sonno. Quando i sintomi emotivi sono così intensi da compromettere il lavoro, lo studio e le relazioni, si parla di disturbo disforico premestruale (DDPM), che colpisce circa il 3-8% delle donne. La diagnosi è clinica e si basa sulla registrazione dei sintomi nell'arco di almeno due cicli, per confermare il rapporto con la fase del ciclo ed escludere altre condizioni, come la depressione e le malattie della tiroide. Il trattamento è individualizzato e può includere cambiamenti nell'alimentazione e nello stile di vita, attività fisica, integratori, contraccettivi che bloccano l'ovulazione, farmaci per i sintomi emotivi e supporto psicologico.

Sintomi più comuni

• Irritabilità, tristezza o ansia prima della mestruazione
• Gonfiore addominale e sensazione di ritenzione idrica
• Dolore e sensibilità al seno
• Mal di testa e stanchezza
• Alterazioni dell'appetito e del sonno
• Difficoltà di concentrazione e sbalzi d'umore
• Miglioramento dei sintomi con l'inizio del flusso mestruale

Cause e fattori di rischio

• Sensibilità individuale alle oscillazioni ormonali del ciclo
• Alterazioni dei neurotrasmettitori, come la serotonina
• Storia personale o familiare di depressione e ansia
• Stress, privazione di sonno e sedentarietà
• Consumo elevato di caffeina, alcol e zucchero

Come si fa la diagnosi

La diagnosi è clinica. La ginecologa ascolta il racconto dei sintomi fisici ed emotivi e il loro rapporto con il ciclo, e indica una registrazione giornaliera per almeno due cicli, che conferma il quadro di peggioramento prima della mestruazione e di miglioramento dopo l'inizio del flusso. Questo monitoraggio differenzia la SPM dal DDPM, definito dall'intensità dei sintomi emotivi e dal danno alla routine. Possono essere richiesti esami del sangue, come la funzione tiroidea, per escludere altre condizioni che si confondono con il quadro.

Come lo trattiamo alla Femi Saúde

Il trattamento inizia con misure di stile di vita: attività fisica regolare, sonno adeguato, alimentazione equilibrata con riduzione di caffeina, alcol e zucchero, e tecniche di gestione dello stress. L'équipe di ginecologia della Femi Saúde può associare integratori, quando indicati, e contraccettivi ormonali che bloccano l'ovulazione, riducendo le oscillazioni responsabili dei sintomi. Nei quadri di DDPM o quando i sintomi emotivi predominano, possono essere prescritti farmaci specifici per l'umore, in modo continuo o solo nella fase premestruale. Il supporto psicologico integra la cura multidisciplinare. Il piano è personalizzato e viene rivisto in base alla risposta in ogni ciclo.

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