Diastasi Addominale (Diastasi dei Retti)

Che cos’è

La diastasi addominale è la separazione dei muscoli retti dell'addome sulla linea mediana, molto comune dopo la gravidanza — quando la parete si distende per accogliere il bambino — e anche con l'aumento di peso e l'età. Lascia la pancia con un aspetto rigonfio sotto sforzo o sollevando pesi, anche in donne magre, e può causare mal di schiena, debolezza del core e fastidio. È frequentemente associata all'ernia ombelicale. La valutazione misura la separazione all'esame fisico e, quando necessario, con l'ecografia. Nei primi mesi dopo il parto, la fisioterapia con esercizi specifici è il trattamento di prima scelta. Quando la diastasi è ampia, persistente e sintomatica, la correzione chirurgica (plicatura dei muscoli) può essere indicata, da sola o insieme alla correzione dell'ernia, per laparoscopia o con tecnica aperta.

Sintomi più comuni

• Rigonfiamento sulla linea mediana della pancia quando ci si alza o si spinge
• Pancia che appare sporgente anche con un peso adeguato
• Debolezza della muscolatura addominale e del core
• Dolore lombare e alterazioni della postura
• Fastidio o sensazione di instabilità nel tronco
• Ernia ombelicale associata
• Difficoltà a eseguire esercizi addominali

Cause e fattori di rischio

• Distensione della parete addominale durante la gravidanza
• Gravidanze multiple, neonati grandi o gravidanze ravvicinate
• Aumento di peso e obesità
• Età e perdita di elasticità dei tessuti
• Sforzo addominale ripetuto in modo scorretto

Come si fa la diagnosi

La diagnosi viene fatta all'esame fisico: con la paziente sdraiata e contraendo l'addome, il chirurgo misura la distanza tra i muscoli retti, la sua estensione sopra e sotto l'ombelico e la presenza di un'ernia associata. L'ecografia della parete addominale misura la distanza con precisione e individua piccole ernie quando l'esame lascia dubbi. La valutazione considera anche il tempo trascorso dal parto, i sintomi, il peso e il desiderio di nuove gravidanze, per orientare la scelta del trattamento.

Come lo trattiamo alla Femi Saúde

Nei primi mesi dopo il parto, il trattamento di scelta è la fisioterapia, con esercizi specifici per il core e il pavimento pelvico, che di solito riducono la distanza e alleviano il dolore lombare. Quando la diastasi è ampia, persiste oltre questo periodo e causa sintomi, l'equipe di chirurgia generale della Femi Saúde può indicare la correzione chirurgica, con la plicatura dei muscoli retti sulla linea mediana, isolata o insieme all'ernia ombelicale, per videolaparoscopia o tecnica aperta, con o senza rete, a seconda del caso. L'intervento viene di solito programmato dopo aver concluso la pianificazione familiare. Il piano è personalizzato, integrando la fisioterapia prima e dopo la procedura.

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