Lesioni Precancerose del Collo dell'Utero (CIN)

Che cos’è

Le lesioni precancerose del collo dell'utero, chiamate neoplasia cervicale intraepiteliale (CIN), sono alterazioni delle cellule del collo causate dall'infezione persistente da HPV. Non sono un tumore, ma, se non vengono monitorate, alcune possono evolvere in tumore nel corso degli anni. Sono classificate in CIN 1 (basso grado, che nella maggior parte dei casi regredisce da sola), CIN 2 e CIN 3 (alto grado, che generalmente necessitano di trattamento). Vengono di solito scoperte tramite un risultato alterato al Pap test e confermate dalla colposcopia con biopsia. Il follow-up delle lesioni di basso grado avviene con esami ripetuti; quelle di alto grado sono trattate con l'intervento chirurgico ad alta frequenza (CAF), che rimuove l'area interessata e permette l'analisi del materiale, oppure con altri metodi, come il laser. Dopo il trattamento, il controllo con Pap test e test HPV è fondamentale, e la vaccinazione contro l'HPV è consigliata.

Sintomi più comuni

• Assenza di sintomi nella grande maggioranza dei casi
• Risultato alterato al Pap test
• Test HPV positivo per tipi ad alto rischio
• Sanguinamento dopo il rapporto sessuale, in alcuni casi
• Perdite persistenti senza altra causa identificata
• Aree alterate identificate alla colposcopia

Cause e fattori di rischio

• Infezione persistente da HPV, soprattutto i tipi 16 e 18
• Rapporto sessuale senza preservativo e partner multipli
• Fumo
• Bassa immunità, inclusa l'infezione da HIV
• Mancata esecuzione del Pap test periodico
• Mancata vaccinazione contro l'HPV

Come si fa la diagnosi

Le lesioni precancerose vengono di solito sospettate a partire da un risultato alterato al Pap test o da un test HPV positivo. A quel punto, la ginecologa indica la colposcopia, esame eseguito in ambulatorio che esamina il collo dell'utero con ingrandimento e soluzioni che evidenziano le aree alterate. Quando ci sono reperti sospetti, la biopsia viene eseguita nello stesso momento e inviata per l'analisi, definendo se la lesione è di basso grado (CIN 1) o di alto grado (CIN 2 e 3). Questa classificazione orienta la condotta.

Come lo trattiamo alla Femi Saúde

La condotta dipende dal grado della lesione, dall'età e dai progetti riproduttivi della paziente. Le lesioni di basso grado (CIN 1) tendono a regredire da sole e vengono seguite con Pap test, test HPV e colposcopia a intervalli definiti. Le lesioni di alto grado (CIN 2 e 3) hanno generalmente indicazione al trattamento, e l'équipe di ginecologia della Femi Saúde esegue la chirurgia ad alta frequenza (CAF), che rimuove l'area interessata e permette l'analisi del materiale; in casi selezionati, il laser CO₂ può essere un'alternativa. Dopo il trattamento, il follow-up con Pap test e test HPV viene mantenuto, e il vaccino è consigliato. Il piano è individualizzato.

Cosa offriamo