Предраковые изменения шейки матки (CIN)

Что это такое

Предраковые изменения шейки матки, называемые цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN), — это изменения клеток шейки матки, вызванные стойкой инфекцией ВПЧ. Это не рак, но при отсутствии наблюдения некоторые из них могут перейти в него в течение нескольких лет. Выделяют CIN 1 (лёгкая степень, которая в большинстве случаев регрессирует самостоятельно), CIN 2 и CIN 3 (тяжёлая степень, обычно требующая лечения). Чаще всего они выявляются по изменённому результату цитологического исследования (мазка по Папаниколау) и подтверждаются кольпоскопией с биопсией. Изменения лёгкой степени наблюдаются с повторными исследованиями; изменения тяжёлой степени лечат конизацией шейки матки (CAF), при которой удаляется поражённый участок и становится возможным исследование материала, либо другими методами, например лазером. После лечения важно наблюдение с цитологическим исследованием и тестом на ВПЧ, а также рекомендуется вакцинация против ВПЧ.

Самые частые симптомы

• Отсутствие симптомов в подавляющем большинстве случаев
• Изменённый результат мазка по Папаниколау
• Положительный тест на ВПЧ высокого риска
• Кровянистые выделения после акта в некоторых случаях
• Стойкие выделения без установленной причины
• Изменённые участки, выявленные при кольпоскопии

Причины и факторы риска

• Стойкая инфекция ВПЧ, преимущественно типов 16 и 18
• Половой акт без презерватива и несколько партнёров
• Курение
• Сниженный иммунитет, в том числе ВИЧ-инфекция
• Отсутствие регулярного цитологического скрининга
• Отсутствие вакцинации против ВПЧ

Как ставится диагноз

Предраковые изменения обычно выявляют по изменённому результату цитологического исследования или положительному тесту на ВПЧ. После этого гинеколог назначает кольпоскопию — исследование, которое проводится в кабинете и позволяет осмотреть шейку матки с увеличением, используя растворы, выделяющие изменённые участки. При подозрительных находках биопсия выполняется в тот же момент и направляется на анализ, что определяет, является ли поражение лёгкой степени (CIN 1) или тяжёлой степени (CIN 2 и 3). Эта классификация определяет дальнейшую тактику.

Как мы лечим в Femi Saúde

Тактика зависит от степени поражения, возраста и репродуктивных планов пациентки. Изменения лёгкой степени (CIN 1) обычно регрессируют самостоятельно и наблюдаются с помощью цитологического исследования, теста на ВПЧ и кольпоскопии через определённые промежутки времени. Изменения тяжёлой степени (CIN 2 и 3), как правило, требуют лечения, и команда гинекологов Femi Saúde выполняет конизацию шейки матки (CAF), при которой поражённый участок удаляется и становится возможным анализ материала; в отдельных случаях альтернативой может быть CO₂-лазер. После лечения продолжается наблюдение с цитологическим исследованием и тестом на ВПЧ, а также рекомендуется вакцинация. План лечения индивидуален.

Что мы предлагаем