Вульводиния

Что это такое

Вульводиния — это хроническая боль в области вульвы: жжение, покалывание или раздражение, сохраняющиеся не менее трёх месяцев и не объяснимые инфекцией, кожным заболеванием или другой установленной причиной. Боль может быть разлитой или локализованной у входа во влагалище (вестибулодиния), возникать самопроизвольно или провоцироваться прикосновением, использованием тампона, тесной одеждой или половым актом, который нередко становится невозможным. Считается, что в течение жизни с вульводинией сталкивается каждая десятая женщина, а диагноз часто устанавливается с задержкой, поскольку результаты обследований обычно в пределах нормы. Оценка включает подробный сбор анамнеза, осмотр вульвы с пробой ватным тампоном и исключение других причин. Лечение мультидисциплинарное и может сочетать местный уход, препараты для нейропатической боли, физиотерапию тазового дна, местные анестетики и психологическое сопровождение или сексуальную терапию.

Самые частые симптомы

• Жжение или покалывание в области вульвы в течение трёх месяцев и более
• Боль при прикосновении у входа во влагалище, например при использовании тампона
• Боль или невозможность полового акта с проникновением
• Дискомфорт от тесной одежды или долгого сидения
• Ощущение раздражения или ссадины на коже без видимых повреждений
• Результаты обследований неоднократно в пределах нормы, несмотря на боль

Причины и факторы риска

• Причина до конца не известна; предполагается чувствительность нервов вульвы
• Напряжение и повышенный тонус мышц тазового дна
• Рецидивирующий кандидоз или воспалительные заболевания вульвы в анамнезе
• Гормональные изменения, например при менопаузе или приёме контрацептивов
• Эмоциональные факторы, такие как тревога и стресс, усиливающие боль
• Генетическая предрасположенность и другие синдромы хронической боли

Как ставится диагноз

Оценка начинается с подробной беседы о характере боли: когда она появилась, что её провоцирует и как она влияет на половую жизнь и повседневные дела. На осмотре гинеколог внимательно исследует вульву и проводит пробу ватным тампоном, прикасаясь к определённым точкам, чтобы определить локализацию боли, а также оценивает тонус мышц тазового дна. Анализ выделений и, при необходимости, биопсия помогают исключить инфекции и заболевания кожи, поскольку вульводиния — это диагноз исключения.

Как мы лечим в Femi Saúde

Лечение вульводинии мультидисциплинарное и выстраивается поэтапно. Команда гинекологии Femi Saúde начинает с рекомендаций по местному уходу — избегать раздражителей, использовать увлажняющие средства или местные анестетики — и лечит сопутствующие состояния, такие как кандидоз или атрофия. В зависимости от случая могут назначаться препараты для нейропатической боли. Одним из основных методов является физиотерапия тазового дна, особенно при мышечном напряжении, а психологическое сопровождение или сексуальная терапия помогают справиться с влиянием боли на интимную жизнь. В отдельных случаях может рассматриваться такая технология, как интимный лазер. План лечения индивидуален и пересматривается на протяжении наблюдения.

Что мы предлагаем