Amenorreia

O que é

Amenorreia é a ausência de menstruação. É chamada de primária quando a primeira menstruação não ocorreu até os 15 anos, e de secundária quando uma mulher que já menstruava fica três meses ou mais sem menstruar, excluída a gravidez. As causas são variadas: alterações hormonais como a SOMP, o aumento da prolactina e as doenças da tireoide, perda de peso importante, exercício físico intenso, estresse, uso de alguns medicamentos e anticoncepcionais, insuficiência ovariana prematura (menopausa precoce), alterações do útero e do canal vaginal, entre outras. A investigação inclui a história clínica, o exame físico, exames de sangue com dosagens hormonais e ultrassonografia. O tratamento é direcionado à causa e aos objetivos da mulher — regularizar o ciclo, proteger a saúde dos ossos, tratar a doença de base ou planejar uma gestação.

Sintomas mais comuns

• Ausência de menstruação por três meses ou mais
• Primeira menstruação que não ocorreu até os 15 anos
• Saída de leite pelas mamas fora da amamentação
• Ondas de calor e secura vaginal
• Acne, excesso de pelos ou queda de cabelo
• Dor de cabeça ou alterações da visão
• Perda ou ganho de peso importante

Causas e fatores de risco

• Gravidez, amamentação e uso de anticoncepcionais
• Síndrome dos ovários policísticos (SOMP)
• Aumento da prolactina e doenças da tireoide
• Perda de peso, exercício físico intenso e estresse
• Insuficiência ovariana prematura (menopausa precoce)
• Alterações do útero, do canal vaginal ou do hímen

Como é feito o diagnóstico

A investigação começa afastando a gravidez. A ginecologista avalia a história menstrual, o desenvolvimento na puberdade, o peso, a rotina de exercícios, o nível de estresse e os medicamentos em uso, e realiza o exame físico e ginecológico. Exames de sangue medem hormônios como FSH, LH, estradiol, prolactina, hormônios da tireoide e androgênios, e a ultrassonografia pélvica avalia o útero e os ovários. Conforme os resultados, podem ser solicitados ressonância magnética da hipófise, avaliação genética ou outros exames complementares.

Como tratamos na Femi Saúde

O tratamento é direcionado à causa identificada. Na SOMP, a equipe de ginecologia da Femi Saúde pode indicar mudanças de estilo de vida e anticoncepcionais hormonais ou progestagênios para regularizar o ciclo. Quando a prolactina ou a tireoide estão alteradas, o foco é tratar a condição de base. Nos casos ligados a peso, exercício ou estresse, o cuidado inclui orientação nutricional, ajuste da atividade física e apoio psicológico, com acompanhamento multidisciplinar. Na insuficiência ovariana prematura, a terapia hormonal protege os ossos e alivia os sintomas de falta de estrogênio. Alterações anatômicas podem exigir procedimentos, como a histeroscopia. Quem deseja engravidar recebe orientação específica. O plano é individualizado.

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