Amenorrea

Che cos’è

L'amenorrea è l'assenza di mestruazioni. Viene definita primaria quando la prima mestruazione non si è verificata entro i 15 anni, e secondaria quando una donna che già mestruava rimane tre mesi o più senza mestruare, esclusa la gravidanza. Le cause sono varie: alterazioni ormonali come la PMOS, l'aumento della prolattina e le malattie della tiroide, una perdita di peso importante, un'attività fisica intensa, lo stress, l'uso di alcuni farmaci e contraccettivi, l'insufficienza ovarica prematura (menopausa precoce), alterazioni dell'utero e del canale vaginale, tra le altre. L'indagine comprende l'anamnesi clinica, l'esame obiettivo, esami del sangue con dosaggi ormonali ed ecografia. Il trattamento è mirato alla causa e agli obiettivi della donna — regolarizzare il ciclo, proteggere la salute delle ossa, curare la malattia di base o pianificare una gravidanza.

Sintomi più comuni

• Assenza di mestruazioni da tre mesi o più
• Prima mestruazione non avvenuta entro i 15 anni
• Fuoriuscita di latte dal seno al di fuori dell'allattamento
• Vampate di calore e secchezza vaginale
• Acne, eccesso di peli o caduta dei capelli
• Mal di testa o alterazioni della vista
• Perdita o aumento di peso importante

Cause e fattori di rischio

• Gravidanza, allattamento e uso di contraccettivi
• Sindrome ovarica metabolica poliendocrina (PMOS)
• Aumento della prolattina e malattie della tiroide
• Perdita di peso, attività fisica intensa e stress
• Insufficienza ovarica prematura (menopausa precoce)
• Alterazioni dell'utero, del canale vaginale o dell'imene

Come si fa la diagnosi

L'indagine inizia escludendo la gravidanza. La ginecologa valuta la storia mestruale, lo sviluppo nella pubertà, il peso, la routine di esercizio fisico, il livello di stress e i farmaci in uso, ed esegue l'esame fisico e ginecologico. Gli esami del sangue misurano ormoni come FSH, LH, estradiolo, prolattina, ormoni tiroidei e androgeni, e l'ecografia pelvica valuta l'utero e le ovaie. In base ai risultati, possono essere richiesti risonanza magnetica dell'ipofisi, valutazione genetica o altri esami complementari.

Come lo trattiamo alla Femi Saúde

Il trattamento è mirato alla causa identificata. Nella PMOS, l'équipe di ginecologia della Femi Saúde può indicare cambiamenti di stile di vita e contraccettivi ormonali o progestinici per regolarizzare il ciclo. Quando la prolattina o la tiroide sono alterate, l'obiettivo è trattare la condizione di base. Nei casi legati a peso, esercizio o stress, la cura include orientamento nutrizionale, adeguamento dell'attività fisica e supporto psicologico, con follow-up multidisciplinare. Nell'insufficienza ovarica prematura, la terapia ormonale protegge le ossa e allevia i sintomi da carenza di estrogeno. Alterazioni anatomiche possono richiedere procedure, come l'isteroscopia. Chi desidera una gravidanza riceve un'indicazione specifica. Il piano è personalizzato.

Cosa offriamo