Aménorrhée

Qu’est-ce que c’est

L'aménorrhée est l'absence de menstruation. Elle est dite primaire lorsque les premières règles ne sont pas survenues à 15 ans, et secondaire lorsqu'une femme qui avait déjà ses règles reste trois mois ou plus sans menstruation, une fois la grossesse exclue. Les causes sont variées : des altérations hormonales comme le SOMP, l'augmentation de la prolactine et les maladies de la thyroïde, une perte de poids importante, un exercice physique intense, le stress, l'usage de certains médicaments et contraceptifs, l'insuffisance ovarienne prématurée (ménopause précoce), des altérations de l'utérus et du canal vaginal, entre autres. L'investigation comprend l'anamnèse, l'examen physique, des analyses de sang avec dosages hormonaux et une échographie. Le traitement est orienté selon la cause et les objectifs de la femme — régulariser le cycle, protéger la santé osseuse, traiter la maladie sous-jacente ou planifier une grossesse.

Symptômes les plus fréquents

• Absence de règles pendant trois mois ou plus
• Premières règles n'étant pas survenues à 15 ans
• Écoulement de lait par les seins hors allaitement
• Bouffées de chaleur et sécheresse vaginale
• Acné, pilosité excessive ou chute de cheveux
• Maux de tête ou troubles de la vision
• Perte ou prise de poids importante

Causes et facteurs de risque

• Grossesse, allaitement et usage de contraceptifs
• Syndrome ovarien métabolique polyendocrinien (SOMP)
• Hausse de la prolactine et maladies de la thyroïde
• Perte de poids, exercice physique intense et stress
• Insuffisance ovarienne prématurée (ménopause précoce)
• Anomalies de l'utérus, du canal vaginal ou de l'hymen

Comment se fait le diagnostic

L'investigation commence par écarter une grossesse. La gynécologue évalue l'histoire menstruelle, le développement pubertaire, le poids, la routine d'exercice, le niveau de stress et les médicaments utilisés, et réalise l'examen physique et gynécologique. Des analyses de sang mesurent des hormones comme la FSH, la LH, l'estradiol, la prolactine, les hormones thyroïdiennes et les androgènes, et l'échographie pelvienne évalue l'utérus et les ovaires. Selon les résultats, une IRM de l'hypophyse, une évaluation génétique ou d'autres examens complémentaires peuvent être demandés.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Le traitement est orienté vers la cause identifiée. Dans le SOMP, l'équipe de gynécologie de Femi Saúde peut indiquer des changements d'hygiène de vie et des contraceptifs hormonaux ou des progestatifs pour régulariser le cycle. Lorsque la prolactine ou la thyroïde sont altérées, l'objectif est de traiter la condition sous-jacente. Dans les cas liés au poids, à l'exercice ou au stress, la prise en charge inclut un accompagnement nutritionnel, un ajustement de l'activité physique et un soutien psychologique, avec un suivi multidisciplinaire. Dans l'insuffisance ovarienne prématurée, le traitement hormonal protège les os et soulage les symptômes de carence en œstrogène. Des anomalies anatomiques peuvent nécessiter des procédures, comme l'hystéroscopie. Les femmes qui souhaitent une grossesse reçoivent un accompagnement spécifique. Le plan est individualisé.

Ce que nous proposons