Аменорея

Что это такое

Аменорея — это отсутствие менструации. Она называется первичной, если первая менструация не наступила к 15 годам, и вторичной, если у женщины, уже имевшей менструации, они отсутствуют три месяца и более при исключённой беременности. Причины разнообразны: гормональные нарушения, такие как PMOS, повышение уровня пролактина и заболевания щитовидной железы, значительная потеря веса, интенсивные физические нагрузки, стресс, приём некоторых препаратов и контрацептивов, преждевременная недостаточность яичников (ранняя менопауза), аномалии матки и влагалищного канала и другие. Обследование включает сбор анамнеза, физикальный осмотр, анализы крови с определением уровня гормонов и УЗИ. Лечение направлено на причину и цели женщины — восстановление цикла, защиту здоровья костей, лечение основного заболевания или планирование беременности.

Самые частые симптомы

• Отсутствие менструации в течение трёх месяцев и более
• Отсутствие первой менструации к 15 годам
• Выделение молока из молочных желёз вне грудного вскармливания
• Приливы жара и сухость влагалища
• Акне, избыточное оволосение или выпадение волос
• Головная боль или нарушения зрения
• Значительная потеря или набор веса

Причины и факторы риска

• Беременность, грудное вскармливание и приём контрацептивов
• Полиэндокринный метаболический овариальный синдром (PMOS)
• Повышение пролактина и заболевания щитовидной железы
• Потеря веса, интенсивные физические нагрузки и стресс
• Преждевременная недостаточность яичников (ранняя менопауза)
• Аномалии матки, влагалищного канала или девственной плевы

Как ставится диагноз

Обследование начинается с исключения беременности. Гинеколог оценивает менструальный анамнез, развитие в период полового созревания, вес, режим физических нагрузок, уровень стресса и принимаемые препараты, а также проводит физикальный и гинекологический осмотр. Анализы крови определяют уровень таких гормонов, как ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, гормоны щитовидной железы и андрогены, а УЗИ органов малого таза оценивает матку и яичники. В зависимости от результатов могут быть назначены магнитно-резонансная томография гипофиза, генетическое обследование или другие дополнительные исследования.

Как мы лечим в Femi Saúde

Лечение направлено на выявленную причину. При PMOS команда гинекологии Femi Saúde может рекомендовать изменение образа жизни и гормональные контрацептивы или прогестагены для нормализации цикла. При отклонениях в уровне пролактина или функции щитовидной железы основное внимание уделяется лечению основного заболевания. В случаях, связанных с весом, нагрузками или стрессом, помощь включает консультацию по питанию, коррекцию физической активности и психологическую поддержку при мультидисциплинарном наблюдении. При преждевременной недостаточности яичников гормональная терапия защищает кости и облегчает симптомы дефицита эстрогена. Анатомические аномалии могут потребовать таких процедур, как гистероскопия. Женщины, планирующие беременность, получают отдельные рекомендации. План лечения индивидуален.

Что мы предлагаем