Baixa Reserva Ovariana

O que é

A reserva ovariana é a quantidade de óvulos que a mulher ainda tem nos ovários, definida desde o nascimento e reduzida de forma natural ao longo da vida. Quando essa reserva está abaixo do esperado para a idade, fala-se em baixa reserva ovariana. A condição é mais comum a partir dos 35 anos, mas pode surgir antes, por fatores genéticos, cirurgias nos ovários, quimioterapia ou sem causa definida. Ela não impede a gestação, porém reduz a chance a cada ciclo e encurta o tempo disponível para planejar uma gravidez. A equipe de ginecologia da Femi Saúde avalia a reserva ovariana, interpreta os resultados de acordo com a idade e os planos de cada mulher e orienta os próximos passos.

Sintomas mais comuns

• Ciclos menstruais mais curtos que o habitual
• Menstruação que se torna irregular ou mais escassa
• Dificuldade para engravidar após meses de tentativas
• Resposta fraca à estimulação ovariana em tratamentos
• Ondas de calor e alterações do sono, em alguns casos
• Ausência de sintomas, com achado em exames de rotina

Causas e fatores de risco

• Idade, com queda natural a partir dos 35 anos
• Cirurgias nos ovários, como retirada de cistos e endometriomas
• Quimioterapia e radioterapia
• Endometriose e doenças autoimunes
• Fatores genéticos, como histórico familiar de menopausa precoce
• Tabagismo

Como é feito o diagnóstico

A avaliação começa pela história clínica: idade, regularidade do ciclo, tempo de tentativas, cirurgias prévias, tratamentos oncológicos e histórico familiar de menopausa precoce. A dosagem do hormônio antimülleriano (AMH) pode ser feita em qualquer fase do ciclo e é o principal marcador da reserva. A ultrassonografia transvaginal conta os folículos antrais nos dois ovários, geralmente no início do ciclo. O FSH e o estradiol dosados entre o segundo e o quinto dia do ciclo complementam a análise. Os resultados são interpretados em conjunto e sempre em relação à idade, pois nenhum exame isolado prevê com exatidão a chance de gravidez.

Como tratamos na Femi Saúde

Não há tratamento que aumente a quantidade de óvulos, mas há caminhos para aproveitar a reserva existente. A equipe de ginecologia da Femi Saúde orienta sobre o momento adequado para tentar engravidar, o controle de fatores como tabagismo e peso e o tratamento de condições associadas, como a endometriose. Quando há desejo de adiar a gestação, o congelamento de óvulos pode ser discutido. Para quem já tenta engravidar, o encaminhamento à reprodução assistida costuma ser feito sem demora, com protocolos adaptados à baixa resposta. Mulheres sem desejo de gestação recebem acompanhamento voltado à saúde óssea e cardiovascular. O plano é individualizado.

O que oferecemos