Bassa Riserva Ovarica

Che cos’è

La riserva ovarica è la quantità di ovociti che la donna ha ancora nelle ovaie, stabilita fin dalla nascita e ridotta in modo naturale nel corso della vita. Quando questa riserva è inferiore a quanto atteso per l'età, si parla di bassa riserva ovarica. La condizione è più comune a partire dai 35 anni, ma può comparire prima, per fattori genetici, interventi chirurgici alle ovaie, chemioterapia o senza una causa definita. Non impedisce la gravidanza, ma riduce la probabilità a ogni ciclo e accorcia il tempo disponibile per pianificare una gravidanza. L'équipe di ginecologia di Femi Saúde valuta la riserva ovarica, interpreta i risultati in base all'età e ai progetti di ciascuna donna e indica i passi successivi.

Sintomi più comuni

• Cicli mestruali più brevi del solito
• Mestruazioni che diventano irregolari o più scarse
• Difficoltà a concepire dopo mesi di tentativi
• Risposta debole alla stimolazione ovarica nei trattamenti
• Vampate di calore e alterazioni del sonno, in alcuni casi
• Assenza di sintomi, con riscontro in esami di routine

Cause e fattori di rischio

• Età, con calo naturale a partire dai 35 anni
• Interventi chirurgici alle ovaie, come l'asportazione di cisti ed endometriomi
• Chemioterapia e radioterapia
• Endometriosi e malattie autoimmuni
• Fattori genetici, come familiarità per menopausa precoce
• Fumo di sigaretta

Come si fa la diagnosi

La valutazione inizia dalla storia clinica: età, regolarità del ciclo, tempo di tentativi, interventi chirurgici precedenti, trattamenti oncologici e familiarità per menopausa precoce. Il dosaggio dell'ormone antimülleriano (AMH) può essere effettuato in qualsiasi fase del ciclo ed è il principale marcatore della riserva. L'ecografia transvaginale conta i follicoli antrali in entrambe le ovaie, di solito all'inizio del ciclo. L'FSH e l'estradiolo dosati tra il secondo e il quinto giorno del ciclo completano l'analisi. I risultati vengono interpretati insieme e sempre in rapporto all'età, poiché nessun esame isolato prevede con esattezza la probabilità di gravidanza.

Come lo trattiamo alla Femi Saúde

Non esiste un trattamento che aumenti il numero di ovociti, ma ci sono strategie per sfruttare al meglio la riserva esistente. L'équipe di ginecologia di Femi Saúde orienta sul momento adeguato per cercare una gravidanza, sul controllo di fattori come il fumo e il peso e sul trattamento di condizioni associate, come l'endometriosi. Quando c'è il desiderio di rimandare la gravidanza, si può discutere il congelamento degli ovociti. Per chi sta già cercando una gravidanza, l'invio alla procreazione medicalmente assistita viene solitamente fatto senza ritardi, con protocolli adattati alla bassa risposta. Le donne senza desiderio di gravidanza ricevono un accompagnamento mirato alla salute ossea e cardiovascolare. Il piano è personalizzato.

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