Низкий овариальный резерв

Что это такое

Овариальный резерв — это количество яйцеклеток, которое ещё остаётся у женщины в яичниках; он закладывается с рождения и естественным образом снижается на протяжении жизни. Когда этот резерв ниже ожидаемого для данного возраста, говорят о низком овариальном резерве. Состояние чаще встречается после 35 лет, но может возникнуть и раньше — из-за генетических факторов, операций на яичниках, химиотерапии или без установленной причины. Оно не исключает беременность, однако снижает вероятность зачатия в каждом цикле и сокращает время, доступное для планирования беременности. Команда гинекологов Femi Saúde оценивает овариальный резерв, интерпретирует результаты с учётом возраста и планов каждой женщины и определяет дальнейшие шаги.

Самые частые симптомы

• Менструальные циклы короче обычного
• Менструации становятся нерегулярными или более скудными
• Трудности с зачатием после нескольких месяцев попыток
• Слабый ответ яичников на стимуляцию при лечении
• Приливы жара и нарушения сна в некоторых случаях
• Отсутствие симптомов — находка при плановом обследовании

Причины и факторы риска

• Возраст: естественное снижение после 35 лет
• Операции на яичниках, например удаление кист и эндометриом
• Химиотерапия и лучевая терапия
• Эндометриоз и аутоиммунные заболевания
• Генетические факторы, например случаи ранней менопаузы в семье
• Курение

Как ставится диагноз

Оценка начинается со сбора анамнеза: возраст, регулярность цикла, продолжительность попыток зачатия, перенесённые операции, онкологическое лечение и случаи ранней менопаузы в семье. Определение уровня антимюллерова гормона (АМГ) можно проводить в любую фазу цикла, и это основной маркер резерва. Трансвагинальное УЗИ позволяет подсчитать антральные фолликулы в обоих яичниках, обычно в начале цикла. ФСГ и эстрадиол, определённые со второго по пятый день цикла, дополняют анализ. Результаты интерпретируются в совокупности и всегда с учётом возраста, поскольку ни один отдельный анализ не позволяет точно предсказать вероятность беременности.

Как мы лечим в Femi Saúde

Не существует лечения, увеличивающего количество яйцеклеток, но есть способы наилучшим образом использовать имеющийся резерв. Команда гинекологов Femi Saúde консультирует по оптимальному моменту для попытки зачатия, контролю таких факторов, как курение и вес, и лечению сопутствующих состояний, например эндометриоза. При желании отложить беременность можно обсудить криоконсервацию яйцеклеток. Тем, кто уже пытается забеременеть, направление к вспомогательным репродуктивным технологиям обычно проводится без промедления, с протоколами, адаптированными к слабому ответу яичников. Женщины, не планирующие беременность, получают наблюдение, направленное на здоровье костей и сердечно-сосудистой системы. План лечения индивидуален.

Что мы предлагаем