Réserve ovarienne basse

Qu’est-ce que c’est

La réserve ovarienne correspond à la quantité d'ovocytes que la femme possède encore dans ses ovaires, déterminée dès la naissance et réduite naturellement au fil de la vie. Lorsque cette réserve est inférieure à ce qui est attendu pour l'âge, on parle de réserve ovarienne basse. Cette condition est plus fréquente à partir de 35 ans, mais elle peut apparaître plus tôt, en raison de facteurs génétiques, de chirurgies ovariennes, d'une chimiothérapie ou sans cause identifiée. Elle n'empêche pas la grossesse, mais elle réduit les chances à chaque cycle et raccourcit le temps disponible pour planifier une grossesse. L'équipe de gynécologie de Femi Saúde évalue la réserve ovarienne, interprète les résultats en fonction de l'âge et des projets de chaque femme, et oriente les prochaines étapes.

Symptômes les plus fréquents

• Cycles menstruels plus courts que d'habitude
• Règles devenant irrégulières ou plus légères
• Difficulté à concevoir après plusieurs mois d'essais
• Faible réponse à la stimulation ovarienne lors des traitements
• Bouffées de chaleur et troubles du sommeil, dans certains cas
• Absence de symptômes, découverte lors d'examens de routine

Causes et facteurs de risque

• Âge, avec une baisse naturelle à partir de 35 ans
• Chirurgies ovariennes, comme l'ablation de kystes et d'endométriomes
• Chimiothérapie et radiothérapie
• Endométriose et maladies auto-immunes
• Facteurs génétiques, comme des antécédents familiaux de ménopause précoce
• Tabagisme

Comment se fait le diagnostic

L'évaluation commence par l'anamnèse : âge, régularité du cycle, durée des essais, chirurgies antérieures, traitements oncologiques et antécédents familiaux de ménopause précoce. Le dosage de l'hormone antimüllérienne (AMH) peut être réalisé à n'importe quelle phase du cycle et constitue le principal marqueur de la réserve. L'échographie endovaginale compte les follicules antraux dans les deux ovaires, généralement en début de cycle. La FSH et l'estradiol, dosés entre le deuxième et le cinquième jour du cycle, complètent l'analyse. Les résultats sont interprétés ensemble et toujours en fonction de l'âge, car aucun examen isolé ne prédit avec exactitude la chance de grossesse.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Il n'existe pas de traitement capable d'augmenter la quantité d'ovocytes, mais il existe des moyens de tirer parti de la réserve existante. L'équipe de gynécologie de Femi Saúde conseille sur le moment le plus adapté pour essayer de concevoir, sur la maîtrise de facteurs comme le tabagisme et le poids, et sur le traitement des affections associées, comme l'endométriose. En cas de souhait de reporter la grossesse, la congélation d'ovocytes peut être envisagée. Pour celles qui essaient déjà de concevoir, l'orientation vers la procréation médicalement assistée est généralement faite sans délai, avec des protocoles adaptés à la faible réponse. Les femmes sans désir de grossesse bénéficient d'un suivi axé sur la santé osseuse et cardiovasculaire. Le plan est individualisé.

Ce que nous proposons