Dispareunia (Dor na Relação Sexual)

O que é

A dispareunia é a dor durante ou após a relação sexual, que pode ocorrer na entrada da vagina, na penetração, ou de forma profunda, no fundo da pelve. Afeta mulheres de todas as idades e tem causas variadas: secura vaginal e atrofia na menopausa ou na amamentação, infecções, vulvodínia, tensão involuntária dos músculos do assoalho pélvico, endometriose, cicatrizes de parto e fatores emocionais. A dor tende a criar um ciclo de medo e evitação que afeta o desejo e o relacionamento. Não é uma condição a tolerar em silêncio: tem investigação e tratamento. A equipe de ginecologia da Femi Saúde avalia a origem da dor e propõe um plano individualizado, em parceria com fisioterapia pélvica e psicologia quando necessário.

Sintomas mais comuns

• Dor ou ardor na entrada da vagina à penetração
• Dor profunda, no fundo da pelve, durante a relação
• Dor que persiste horas após o ato
• Secura e sensação de atrito
• Contração involuntária que dificulta ou impede a penetração
• Medo, ansiedade e perda do desejo por antecipação da dor

Causas e fatores de risco

• Secura e atrofia vaginal na menopausa ou amamentação
• Infecções vaginais e do trato urinário
• Vulvodínia e vaginismo
• Endometriose, cistos ovarianos e doença inflamatória pélvica
• Cicatrizes de episiotomia, laceração ou cirurgia
• Fatores emocionais, estresse e experiências traumáticas

Como é feito o diagnóstico

A consulta começa por uma conversa cuidadosa sobre onde a dor ocorre, quando começou, se surge na entrada ou na profundidade, se há dor em outros momentos e como afeta o desejo e o relacionamento. O exame ginecológico é feito com calma e no ritmo da paciente: a ginecologista inspeciona a vulva e a entrada da vagina, toca com um cotonete os pontos sensíveis, avalia a lubrificação, o tônus dos músculos do assoalho pélvico e a mobilidade do útero e dos ovários. Conforme a suspeita, solicita pesquisa de infecções, ultrassonografia transvaginal e, em casos de dor profunda, exames dirigidos à endometriose.

Como tratamos na Femi Saúde

O tratamento é dirigido à causa e costuma combinar mais de uma abordagem. Para a secura e a atrofia, lubrificantes, hidratantes vaginais e estrogênio local; infecções recebem tratamento específico. Na tensão do assoalho pélvico e no vaginismo, a fisioterapia pélvica, com dessensibilização e dilatadores, tem bons resultados. A equipe de ginecologia da Femi Saúde trata a endometriose e outras causas de dor profunda com medicamentos ou cirurgia, conforme o caso, e pode indicar o laser vaginal para a atrofia. O acompanhamento com psicologia ou terapia sexual é oferecido quando o medo e a ansiedade mantêm a dor. O plano é individualizado e revisto ao longo do tratamento.

O que oferecemos