Диспареуния (боль при половом акте)

Что это такое

Диспареуния — это боль во время или после полового акта, которая может возникать у входа во влагалище, при проникновении, либо иметь глубокий характер, локализуясь в глубине таза. Она затрагивает женщин всех возрастов и имеет разнообразные причины: сухость влагалища и атрофия в менопаузу или при грудном вскармливании, инфекции, вульводиния, непроизвольное напряжение мышц тазового дна, эндометриоз, рубцы после родов и эмоциональные факторы. Боль имеет тенденцию создавать цикл страха и избегания, влияющий на влечение и отношения. Это не то состояние, которое нужно молча терпеть: оно поддаётся обследованию и лечению. Команда гинекологов Femi Saúde оценивает происхождение боли и предлагает индивидуальный план, при необходимости совместно с физиотерапевтом и психологом.

Самые частые симптомы

• Боль или жжение у входа во влагалище при проникновении
• Глубокая боль в области таза во время полового акта
• Боль, сохраняющаяся в течение нескольких часов после полового акта
• Сухость и ощущение трения
• Непроизвольное сокращение мышц, затрудняющее или делающее невозможным проникновение
• Страх, тревога и снижение влечения из-за ожидания боли

Причины и факторы риска

• Сухость и атрофия влагалища в менопаузу или при грудном вскармливании
• Инфекции влагалища и мочевыводящих путей
• Вульводиния и вагинизм
• Эндометриоз, кисты яичников и воспалительные заболевания органов малого таза
• Рубцы после эпизиотомии, разрывов или операций
• Эмоциональные факторы, стресс и травматический опыт

Как ставится диагноз

Консультация начинается с внимательной беседы о том, где локализуется боль, когда она началась, возникает ли она у входа или в глубине, бывает ли боль в другие моменты и как она влияет на влечение и отношения. Гинекологический осмотр проводится спокойно, в темпе, комфортном для пациентки: врач осматривает вульву и вход во влагалище, проверяет ватным тампоном чувствительные точки, оценивает увлажнённость, тонус мышц тазового дна и подвижность матки и яичников. В зависимости от предположения назначается обследование на инфекции, трансвагинальное УЗИ, а при глубокой боли — исследования, направленные на выявление эндометриоза.

Как мы лечим в Femi Saúde

Лечение направлено на устранение причины и обычно сочетает несколько подходов. При сухости и атрофии применяются лубриканты, увлажняющие средства для влагалища и местный эстроген; инфекции получают специфическое лечение. При напряжении тазового дна и вагинизме хорошие результаты даёт физиотерапия тазового дна с десенсибилизацией и использованием расширителей. Команда гинекологов Femi Saúde лечит эндометриоз и другие причины глубокой боли медикаментозно или хирургически, в зависимости от случая, и может назначить вагинальный лазер при атрофии. Сопровождение психологом или сексологом предлагается, когда страх и тревога поддерживают боль. План лечения индивидуален и пересматривается в процессе терапии.

Что мы предлагаем