Incontinência Urinária

O que é

A incontinência urinária é a perda involuntária de urina, uma queixa muito comum e que ainda é pouco relatada por vergonha. Pode ocorrer aos esforços — tosse, riso, espirro, atividade física —, por urgência, com vontade súbita e difícil de controlar, ou de forma mista. Gestações, partos, menopausa, excesso de peso, constipação e o enfraquecimento do assoalho pélvico estão entre os fatores mais frequentes. A avaliação uroginecológica inclui a história detalhada, o exame físico, o diário miccional e, quando necessário, exames complementares. O tratamento é escalonado conforme o tipo e a intensidade da perda: mudanças de hábitos, fisioterapia do assoalho pélvico, medicamentos para a bexiga hiperativa, laser íntimo em casos selecionados e, quando indicada, cirurgia com sling. O plano é definido em conjunto com a paciente, conforme sua rotina e seus objetivos.

Sintomas mais comuns

• Perda de urina ao tossir, espirrar, rir ou fazer exercício
• Vontade súbita de urinar, com escape antes de chegar ao banheiro
• Idas muito frequentes ao banheiro durante o dia
• Acordar várias vezes à noite para urinar
• Necessidade de usar absorvente ou protetor por causa da perda
• Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga
• Restrição de atividades sociais e físicas por medo de vazamentos

Causas e fatores de risco

• Gestações e partos vaginais, especialmente com bebês grandes ou fórceps
• Menopausa e queda do estrogênio, que enfraquecem os tecidos
• Enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico
• Excesso de peso, constipação crônica e tosse persistente
• Bexiga hiperativa, infecções urinárias e alguns medicamentos
• Cirurgias pélvicas prévias e envelhecimento

Como é feito o diagnóstico

A avaliação uroginecológica começa pela história detalhada: em que situações a urina escapa, com que frequência, quanto líquido a paciente ingere e quais medicamentos usa. Um diário miccional de alguns dias ajuda a caracterizar o tipo de incontinência. No exame físico, a ginecologista avalia o assoalho pélvico, a presença de prolapso e a perda de urina ao esforço. Exame de urina, ultrassonografia e, em casos selecionados, o estudo urodinâmico complementam a investigação quando necessário.

Como tratamos na Femi Saúde

O tratamento é escalonado conforme o tipo e a intensidade da perda. A equipe de ginecologia da Femi Saúde começa por mudanças de hábitos, como ajuste da ingestão de líquidos, controle do peso e da constipação e treinamento da bexiga, e pela fisioterapia do assoalho pélvico, base do tratamento. Na incontinência de urgência, medicamentos para a bexiga podem ser indicados; na menopausa, o estrogênio vaginal ajuda os tecidos. O laser CO₂ íntimo é uma opção em casos selecionados de perda aos esforços leve. Quando a perda persiste apesar dessas medidas, a cirurgia com sling pode ser indicada. O plano é definido com a paciente, conforme seus objetivos.

O que oferecemos