Недержание мочи

Что это такое

Недержание мочи — непроизвольное выделение мочи, очень распространённая жалоба, о которой женщины по-прежнему нечасто рассказывают из-за стеснения. Оно может возникать при напряжении — кашле, смехе, чихании, физической нагрузке, — при внезапном и трудно сдерживаемом позыве или иметь смешанный характер. Среди наиболее частых факторов — беременность, роды, менопауза, избыточный вес, запоры и ослабление мышц тазового дна. Урогинекологическое обследование включает подробный сбор анамнеза, физикальный осмотр, дневник мочеиспускания и, при необходимости, дополнительные исследования. Лечение подбирается поэтапно, в зависимости от типа и выраженности недержания: изменение привычек, физиотерапия тазового дна, препараты при гиперактивном мочевом пузыре, лазер в отдельных случаях и, при показаниях, операция с установкой слинга. План лечения определяется совместно с пациенткой, с учётом её образа жизни и целей.

Самые частые симптомы

• Подтекание мочи при кашле, чихании, смехе или физической нагрузке
• Внезапный позыв к мочеиспусканию с подтеканием мочи по пути в туалет
• Очень частые позывы к мочеиспусканию днём
• Пробуждение несколько раз за ночь для мочеиспускания
• Необходимость использовать прокладки из-за подтекания мочи
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Ограничение социальной и физической активности из-за страха подтекания

Причины и факторы риска

• Беременности и роды, особенно крупным плодом или с наложением щипцов
• Менопауза и снижение уровня эстрогена, ослабляющие ткани
• Ослабление мышц тазового дна
• Избыточный вес, хронические запоры и постоянный кашель
• Гиперактивный мочевой пузырь, инфекции мочевых путей и некоторые лекарства
• Перенесённые операции на органах малого таза и возрастные изменения

Как ставится диагноз

Урогинекологическое обследование начинается с подробного сбора анамнеза: в каких ситуациях происходит подтекание мочи, как часто, сколько жидкости пациентка употребляет и какие лекарства принимает. Дневник мочеиспускания за несколько дней помогает определить тип недержания. При физикальном осмотре гинеколог оценивает состояние тазового дна, наличие пролапса и подтекание мочи при напряжении. Анализ мочи, УЗИ и, в отдельных случаях, уродинамическое исследование дополняют обследование при необходимости.

Как мы лечим в Femi Saúde

Лечение подбирается поэтапно, в зависимости от типа и выраженности недержания. Команда гинекологии Femi Saúde начинает с изменения привычек — коррекции потребления жидкости, контроля веса и запоров, тренировки мочевого пузыря — и физиотерапии тазового дна, которая является основой лечения. При ургентном недержании могут назначаться препараты для мочевого пузыря; в менопаузе вагинальный эстроген помогает укрепить ткани. Интимный лазер CO₂ — вариант для отдельных случаев лёгкого недержания при напряжении. Если подтекание сохраняется, несмотря на эти меры, может быть показана операция с установкой слинга. План лечения определяется совместно с пациенткой, с учётом её целей.

Что мы предлагаем